ଜନସଂଖ୍ୟାର ବୟସ ବୃଦ୍ଧି ଏବଂ ହୃଦ୍ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସାର ଉନ୍ନତି ସହିତ, କ୍ରନିକ୍ ହୃଦ୍ଘାତ (ହୃଦୟ ବିଫଳତା) ହେଉଛି ଏକମାତ୍ର ହୃଦ୍ଘାତ ରୋଗ ଯାହାର ଘଟଣା ଏବଂ ପ୍ରଚଳନ ବୃଦ୍ଧି ପାଉଛି। ୨୦୨୧ ମସିହାରେ ଚୀନ୍ର କ୍ରନିକ୍ ହୃଦ୍ଘାତ ରୋଗୀଙ୍କ ସଂଖ୍ୟା ପ୍ରାୟ ୧୩.୭ ନିୟୁତ, ୨୦୩୦ ସୁଦ୍ଧା ଏହା ୧୬.୧୪ ନିୟୁତରେ ପହଞ୍ଚିବ ବୋଲି ଆଶା କରାଯାଉଛି, ହୃଦ୍ଘାତ ମୃତ୍ୟୁ ୧.୯୩୪ ନିୟୁତରେ ପହଞ୍ଚିବ।
ହୃଦଘାତ ଏବଂ ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫାଇବ୍ରିଲେସନ୍ (AF) ପ୍ରାୟତଃ ସହାବସ୍ଥାନରେ ରହିଥାଏ। ନୂତନ ହୃଦଘାତ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ 50% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫାଇବ୍ରିଲେସନ୍ ଥାଏ; ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫାଇବ୍ରିଲେସନ୍ର ନୂତନ ମାମଲା ମଧ୍ୟରେ, ପ୍ରାୟ ଏକ ତୃତୀୟାଂଶ ହୃଦଘାତ ଥାଏ। ହୃଦଘାତ ଏବଂ ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫାଇବ୍ରିଲେସନ୍ର କାରଣ ଏବଂ ପ୍ରଭାବ ମଧ୍ୟରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ କରିବା କଷ୍ଟକର, କିନ୍ତୁ ହୃଦଘାତ ଏବଂ ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫାଇବ୍ରିଲେସନ୍ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଅନେକ ଅଧ୍ୟୟନ ଦେଖାଇଛି ଯେ କ୍ୟାଥେଟର ଆବ୍ଲେସନ୍ ସମସ୍ତ କାରଣ ମୃତ୍ୟୁ ଏବଂ ହୃଦଘାତ ପୁନଃପ୍ରବେଶର ବିପଦକୁ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ହ୍ରାସ କରେ। ତଥାପି, ଏହି ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସିଟି ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫାଇବ୍ରିଲେସନ୍ ସହିତ ଶେଷ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ହୃଦଘାତ ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରେ ନାହିଁ, ଏବଂ ହୃଦଘାତ ଏବଂ ଆବ୍ଲେସନ୍ ଉପରେ ସର୍ବଶେଷ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀରେ ଯେକୌଣସି ପ୍ରକାରର ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫାଇବ୍ରିଲେସନ୍ ଏବଂ ହ୍ରାସିତ ଇଜେକ୍ସନ୍ ଭଗ୍ନାଂଶ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଶ୍ରେଣୀ II ସୁପାରିଶ ଭାବରେ ଆବ୍ଲେସନ୍ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରାଯାଇଛି, ଯେତେବେଳେ ଆମିଓଡାରୋନ୍ ହେଉଛି ଶ୍ରେଣୀ I ସୁପାରିଶ।
୨୦୧୮ ମସିହାରେ ପ୍ରକାଶିତ CASTLE-AF ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ହୃଦଘାତ ସହିତ ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫାଇବ୍ରିଲେସନ୍ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ, କ୍ୟାଥେଟର୍ ଆବ୍ଲେସନ୍ ଔଷଧ ତୁଳନାରେ ସମସ୍ତ କାରଣ ମୃତ୍ୟୁ ଏବଂ ହୃଦଘାତ ପୁନଃପ୍ରବେଶର ବିପଦକୁ ଯଥେଷ୍ଟ ହ୍ରାସ କରିଛି। ଏହା ବ୍ୟତୀତ, ଅନେକ ଅଧ୍ୟୟନ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା, ହୃଦଘାତ ପୁନଃନିର୍ମାଣକୁ ପ୍ରତ୍ୟାବର୍ତ୍ତନ କରିବା ଏବଂ ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫାଇବ୍ରିଲେସନ୍ ଲୋଡ୍ ହ୍ରାସ କରିବାରେ କ୍ୟାଥେଟର୍ ଆବ୍ଲେସନ୍ ର ଲାଭକୁ ମଧ୍ୟ ନିଶ୍ଚିତ କରିଛି। ତଥାପି, ଶେଷ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ହୃଦଘାତ ସହିତ ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫାଇବ୍ରିଲେସନ୍ ଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ପ୍ରାୟତଃ ଅଧ୍ୟୟନ ଜନସଂଖ୍ୟାରୁ ବାଦ ଦିଆଯାଏ। ଏହି ରୋଗୀମାନଙ୍କ ପାଇଁ, ହୃଦଘାତ ପ୍ରତିରୋପଣ କିମ୍ବା ବାମ ଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲାର୍ ଆସିଷ୍ଟ ଡିଭାଇସ୍ (LVAD) ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ ସମୟୋଚିତ ରେଫରାଲ୍ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ, କିନ୍ତୁ ହୃଦଘାତ ପାଇଁ ଅପେକ୍ଷା କରିବା ସମୟରେ କ୍ୟାଥେଟର୍ ଆବ୍ଲେସନ୍ ମୃତ୍ୟୁକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରିବ କି ନାହିଁ ଏବଂ LVAD ପ୍ରତିରୋପଣକୁ ବିଳମ୍ବ କରିପାରିବ କି ନାହିଁ ସେ ବିଷୟରେ ପ୍ରମାଣ-ଆଧାରିତ ଡାକ୍ତରୀ ପ୍ରମାଣର ଅଭାବ ରହିଛି।
CASTLE-HTx ଅଧ୍ୟୟନ ଏକକ-କେନ୍ଦ୍ର, ଖୋଲା-ଲେବଲ୍, ତଦନ୍ତକାରୀ-ପ୍ରାରମ୍ଭିତ ସର୍ବୋତ୍ତମ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ର୍ୟାଣ୍ଡମାଇଜ୍ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣ ଥିଲା। ଏହି ଅଧ୍ୟୟନ ଜର୍ମାନୀର ଏକ ହୃଦ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ରେଫରାଲ୍ କେନ୍ଦ୍ର ହର୍ଜ- ଉଣ୍ଡ୍ ଡାଇବେଟିସ୍ଜେଣ୍ଟ୍ରମ ନର୍ଡ୍ରହେନ୍-ୱେଷ୍ଟଫେଲ୍ରେ କରାଯାଇଥିଲା, ଯାହା ପ୍ରତିବର୍ଷ ପ୍ରାୟ 80 ପ୍ରତିରୋପଣ କରିଥାଏ। ନଭେମ୍ବର 2020 ରୁ ମେ 2022 ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଲକ୍ଷଣାତ୍ମକ ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫାଇବ୍ରିଲେସନ୍ ସହିତ ଶେଷ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ହୃଦ୍ ବିଫଳତା ସହିତ ମୋଟ 194 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କୁ ପଞ୍ଜୀକୃତ କରାଯାଇଥିଲା ଯାହାଙ୍କ ହୃଦ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ କିମ୍ବା LVAD ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ ଯୋଗ୍ୟତା ପାଇଁ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରାଯାଇଥିଲା। ସମସ୍ତ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଖରେ ନିରନ୍ତର ହୃଦ୍ ତାଳ ମନିଟରିଂ ସହିତ ପ୍ରତିରୋପଣଯୋଗ୍ୟ ହୃଦ୍ ଯନ୍ତ୍ର ଥିଲା। ସମସ୍ତ ରୋଗୀଙ୍କୁ କ୍ୟାଥେଟର ଆବଲେସନ୍ ଏବଂ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ-ନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ ଔଷଧ ଗ୍ରହଣ କରିବା ପାଇଁ କିମ୍ବା କେବଳ ଔଷଧ ଗ୍ରହଣ କରିବା ପାଇଁ 1:1 ଅନୁପାତରେ ରାଣ୍ଡମାଇଜ୍ କରାଯାଇଥିଲା। ପ୍ରାଥମିକ ଶେଷ ବିନ୍ଦୁ ସମସ୍ତ କାରଣ ମୃତ୍ୟୁ, LVAD ପ୍ରତିରୋପଣ, କିମ୍ବା ଜରୁରୀକାଳୀନ ହୃଦ୍ ପ୍ରତିରୋପଣର ଏକ ମିଶ୍ରଣ ଥିଲା। ଦ୍ୱିତୀୟ ଶେଷ ବିନ୍ଦୁଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ସମସ୍ତ କାରଣ ମୃତ୍ୟୁ, LVAD ପ୍ରତିରୋପଣ, ଜରୁରୀକାଳୀନ ହୃଦ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ, ହୃଦ୍ରୋଗ ମୃତ୍ୟୁ, ଏବଂ 6 ଏବଂ 12 ମାସର ଅନୁସରଣ ସମୟରେ ବାମ ଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲାର ଇଜେକ୍ସନ ଭଗ୍ନାଂଶ (LVEF) ଏବଂ ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫାଇବ୍ରିଲେସନ୍ ଲୋଡରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
ମେ 2023 ରେ (ପଞ୍ଜିକରଣର ଗୋଟିଏ ବର୍ଷ ପରେ), ଡାଟା ଏବଂ ସୁରକ୍ଷା ମନିଟରିଂ କମିଟି ଏକ ମଧ୍ୟବର୍ତ୍ତୀ ବିଶ୍ଳେଷଣରେ ଜାଣିପାରିଲା ଯେ ଦୁଇଟି ଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରାଥମିକ ଶେଷ ବିନ୍ଦୁ ଘଟଣାଗୁଡ଼ିକ ଯଥେଷ୍ଟ ଭିନ୍ନ ଏବଂ ଆଶାଠାରୁ ଅଧିକ ଥିଲା, କ୍ୟାଥେଟର ଆବଲେସନ୍ ଗୋଷ୍ଠୀ ଅଧିକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଏବଂ ହେବିଟଲ୍-ପେଟୋ ନିୟମ ସହିତ ଅନୁପାଳନ କରୁଥିଲା, ଏବଂ ଅଧ୍ୟୟନରେ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ଔଷଧ ବ୍ୟବସ୍ଥାକୁ ତୁରନ୍ତ ବନ୍ଦ କରିବାକୁ ସୁପାରିଶ କରିଥିଲା। ତଦନ୍ତକାରୀମାନେ ମଇ 15, 2023 ରେ ପ୍ରାଥମିକ ଶେଷ ବିନ୍ଦୁ ପାଇଁ ଅନୁସରଣ ତଥ୍ୟକୁ କାଟିବା ପାଇଁ ଅଧ୍ୟୟନ ପ୍ରୋଟୋକଲକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବା ପାଇଁ କମିଟିର ସୁପାରିଶକୁ ଗ୍ରହଣ କରିଥିଲେ।
ହୃଦ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ଏବଂ LVAD ପ୍ରତିରୋପଣ ଅତ୍ୟାବଶ୍ୟକ ଯେ ଅନ୍ତିମ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ହୃଦ୍ ବିଫଳତା ସହିତ ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫାଇବ୍ରିଲେସନ୍ ସହିତ ମିଳିତ ଭାବରେ ରୋଗୀଙ୍କ ପୂର୍ବାନୁମାନକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ, ତଥାପି, ସୀମିତ ଦାତା ସମ୍ବଳ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ କାରଣଗୁଡ଼ିକ ସେମାନଙ୍କର ବ୍ୟାପକ ପ୍ରୟୋଗକୁ କିଛି ପରିମାଣରେ ସୀମିତ କରନ୍ତି। ହୃଦୟ ପ୍ରତିରୋପଣ ଏବଂ LVAD ପାଇଁ ଅପେକ୍ଷା କରିବା ସମୟରେ, ମୃତ୍ୟୁ ପୂର୍ବରୁ ରୋଗର ଅଗ୍ରଗତିକୁ ଧୀର କରିବା ପାଇଁ ଆମେ ଆଉ କ'ଣ କରିପାରିବା? CASTLE-HTx ଅଧ୍ୟୟନ ନିସନ୍ଦେହରେ ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ଏହା କେବଳ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର AF ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ କ୍ୟାଥେଟର ଆବଲେସନର ଲାଭକୁ ଆହୁରି ନିଶ୍ଚିତ କରେ ନାହିଁ, ବରଂ AF ସହିତ ଜଟିଳ ଶେଷ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ହୃଦ୍ ବିଫଳତା ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଉଚ୍ଚ ପ୍ରବେଶଯୋଗ୍ୟତାର ଏକ ପ୍ରତିଶ୍ରୁତିପୂର୍ଣ୍ଣ ପଥ ମଧ୍ୟ ପ୍ରଦାନ କରେ।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ସେପ୍ଟେମ୍ବର-୦୨-୨୦୨୩