ଖବର

ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣ ହେଉଛି ଉନ୍ନତ ଫୁସଫୁସ ରୋଗର ଗୃହୀତ ଚିକିତ୍ସା। ଗତ କିଛି ଦଶନ୍ଧି ମଧ୍ୟରେ, ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣ ଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କ ସ୍କ୍ରିନିଂ ଏବଂ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ, ଦାତା ଫୁସଫୁସ ଚୟନ, ସଂରକ୍ଷଣ ଏବଂ ବଣ୍ଟନ, ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା କୌଶଳ, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ପରିଚାଳନା, ଜଟିଳତା ପରିଚାଳନା ଏବଂ ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସନରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ପ୍ରଗତି ହାସଲ କରିଛି।

60 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ସମୟ ମଧ୍ୟରେ, ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣ ଏକ ପରୀକ୍ଷାମୂଳକ ଚିକିତ୍ସାରୁ ଜୀବନଘାତକ ଫୁସଫୁସ ରୋଗର ଗୃହୀତ ମାନକ ଚିକିତ୍ସାରେ ପରିଣତ ହୋଇଛି। ପ୍ରାଥମିକ ଗ୍ରାଫ୍ଟ ଡିସଫଂକ୍ସନ, କ୍ରନିକ୍ ଟ୍ରାନ୍ସପ୍ଲାଣ୍ଟ ଫୁସଫୁସ ଡିସଫଂକ୍ସନ (CLAD), ସୁଯୋଗବାଦୀ ସଂକ୍ରମଣର ବର୍ଦ୍ଧିତ ବିପଦ, କର୍କଟ ଏବଂ ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସନ ସହିତ ଜଡିତ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସମସ୍ୟା ଭଳି ସାଧାରଣ ସମସ୍ୟା ସତ୍ତ୍ୱେ, ସଠିକ୍ ଗ୍ରହୀତା ଚୟନ ମାଧ୍ୟମରେ ରୋଗୀଙ୍କ ବଞ୍ଚିବା ଏବଂ ଜୀବନର ଗୁଣବତ୍ତା ଉନ୍ନତ କରିବାର ପ୍ରତିଶ୍ରୁତି ରହିଛି। ସାରା ବିଶ୍ୱରେ ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣ ଅଧିକ ସାଧାରଣ ହେବାରେ ଲାଗିଛି, ତଥାପି ବର୍ଦ୍ଧିତ ଚାହିଦା ସହିତ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସଂଖ୍ୟା ତାଳ ଦେଇ ଚାଲିନାହିଁ। ଏହି ସମୀକ୍ଷା ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣର ବର୍ତ୍ତମାନର ସ୍ଥିତି ଏବଂ ସାମ୍ପ୍ରତିକ ଉନ୍ନତି, ଏବଂ ଏହି ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜିଂ କିନ୍ତୁ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଜୀବନ ପରିବର୍ତ୍ତନକାରୀ ଚିକିତ୍ସାର ପ୍ରଭାବଶାଳୀ କାର୍ଯ୍ୟାନ୍ୱୟନ ପାଇଁ ଭବିଷ୍ୟତର ସୁଯୋଗ ଉପରେ ଧ୍ୟାନ କେନ୍ଦ୍ରିତ କରେ।

ସମ୍ଭାବ୍ୟ ପ୍ରାପ୍ତକର୍ତ୍ତାଙ୍କ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଏବଂ ଚୟନ
ଉପଯୁକ୍ତ ଦାତା ଫୁସଫୁସ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ଭାବରେ ବିରଳ ହୋଇଥିବାରୁ, ପ୍ରତିରୋପଣ କେନ୍ଦ୍ରଗୁଡ଼ିକ ନୈତିକ ଭାବରେ ଦାତା ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକୁ ଏପରି ସମ୍ଭାବ୍ୟ ପ୍ରାପ୍ତକର୍ତ୍ତାଙ୍କୁ ଆବଣ୍ଟନ କରିବାକୁ ବାଧ୍ୟ ଯେଉଁମାନେ ପ୍ରତିରୋପଣରୁ ନିଟ୍ ଲାଭ ପାଇବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ। ଏପରି ସମ୍ଭାବ୍ୟ ପ୍ରାପ୍ତକର୍ତ୍ତାଙ୍କ ପାରମ୍ପରିକ ପରିଭାଷା ହେଉଛି ଯେ ପ୍ରତିରୋପିତ ଫୁସଫୁସ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ବୋଲି ଧରି ନେଇ ସେମାନଙ୍କର 2 ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ ଫୁସଫୁସ ରୋଗରୁ ମୃତ୍ୟୁ ହେବାର 50% ରୁ ଅଧିକ ବିପଦ ଏବଂ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ 5 ବର୍ଷ ବଞ୍ଚିବାର ସମ୍ଭାବନା 80% ରୁ ଅଧିକ ଥାଏ। ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ସଙ୍କେତ ହେଉଛି ପଲ୍ମୋନାରୀ ଫାଇବ୍ରୋସିସ୍, କ୍ରନିକ୍ ଅବଷ୍ଟ୍ରକ୍ଟିଭ୍ ପଲ୍ମୋନାରୀ ରୋଗ, ପଲ୍ମୋନାରୀ ଭାସ୍କୁଲାର ରୋଗ ଏବଂ ସିଷ୍ଟିକ୍ ଫାଇବ୍ରୋସିସ୍। ଔଷଧ ଏବଂ ଶଲ୍ୟ ଚିକିତ୍ସାର ସର୍ବାଧିକ ବ୍ୟବହାର ସତ୍ତ୍ୱେ ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ଫୁସଫୁସ କାର୍ଯ୍ୟ ହ୍ରାସ, ଶାରୀରିକ କାର୍ଯ୍ୟ ହ୍ରାସ ଏବଂ ରୋଗର ଅଗ୍ରଗତି ଉପରେ ଆଧାର କରି ରେଫର କରାଯାଏ; ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ରୋଗ-ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ମାନଦଣ୍ଡ ମଧ୍ୟ ବିଚାର କରାଯାଏ। ପୂର୍ବାନୁମାନ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ରେଫରଲ୍ ରଣନୀତିକୁ ସମର୍ଥନ କରେ ଯାହା ସୁଚୀତ ସେୟାର ନିଷ୍ପତ୍ତି ଗ୍ରହଣକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ ଉତ୍ତମ ବିପଦ-ଲାଭ ପରାମର୍ଶ ଏବଂ ସଫଳ ପ୍ରତିରୋପଣ ଫଳାଫଳ ପାଇଁ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ବାଧାଗୁଡ଼ିକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବାର ସୁଯୋଗ ପ୍ରଦାନ କରେ। ବହୁବିଧ ବିଭାଗ ଦଳ ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣର ଆବଶ୍ୟକତା ଏବଂ ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସାଣ୍ଟ ବ୍ୟବହାର ଯୋଗୁଁ ରୋଗୀଙ୍କ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଜଟିଳତାର ବିପଦ, ଯେପରିକି ଜୀବନ-ବିପରୀ ସଂକ୍ରମଣର ବିପଦ, ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବ। ପଲମୋନାରୀ ଅଙ୍ଗର ଅତିରିକ୍ତ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା, ଶାରୀରିକ ସୁସ୍ଥତା, ମାନସିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ, ସିଷ୍ଟମିକ୍ ରୋଗ ପ୍ରତିରୋଧକ ଶକ୍ତି ଏବଂ କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ସ୍କ୍ରିନିଂ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। କରୋନାରୀ ଏବଂ ମସ୍ତିଷ୍କ ଧମନୀ, ବୃକକ୍ କାର୍ଯ୍ୟ, ଅସ୍ଥି ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ, ଖାଦ୍ୟନଳୀ କାର୍ଯ୍ୟ, ମାନସିକ ସାମାଜିକ କ୍ଷମତା ଏବଂ ସାମାଜିକ ସମର୍ଥନର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ, ଯେତେବେଳେ ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତତା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବାରେ ଅସମାନତାକୁ ଏଡାଇବା ପାଇଁ ସ୍ୱଚ୍ଛତା ବଜାୟ ରଖିବା ପାଇଁ ଯତ୍ନ ନିଆଯାଏ।

ଏକକ ବିପଦ କାରଣ ଅପେକ୍ଷା ଅନେକ ବିପଦ କାରଣ ଅଧିକ କ୍ଷତିକାରକ। ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ ପାରମ୍ପରିକ ପ୍ରତିବନ୍ଧକ ମଧ୍ୟରେ ବୟସ ବୃଦ୍ଧି, ସ୍ଥୂଳତା, କର୍କଟ ରୋଗର ଇତିହାସ, ଗୁରୁତର ଅସୁସ୍ଥତା ଏବଂ ସମକାଳୀନ ସିଷ୍ଟମିକ୍ ରୋଗ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, କିନ୍ତୁ ଏହି କାରଣଗୁଡ଼ିକୁ ସମ୍ପ୍ରତି ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜ କରାଯାଇଛି। ଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କ ବୟସ ସ୍ଥିର ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଉଛି, ଏବଂ 2021 ସୁଦ୍ଧା, ଯୁକ୍ତରାଷ୍ଟ୍ରରେ 34% ଗ୍ରହଣକାରୀ 65 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ବୟସର ହେବେ, ଯାହା କାଳକ୍ରମିକ ବୟସ ତୁଳନାରେ ଜୈବିକ ବୟସ ଉପରେ ଅଧିକ ଗୁରୁତ୍ୱ ଦେବା ସୂଚିତ କରେ। ବର୍ତ୍ତମାନ, ଛଅ ମିନିଟ୍ ଚାଲିବା ଦୂରତା ବ୍ୟତୀତ, ପ୍ରାୟତଃ ଦୁର୍ବଳତାର ଏକ ଅଧିକ ଆନୁଷ୍ଠାନିକ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ହେଉଛି, ଯାହା ଶାରୀରିକ ସଂରକ୍ଷଣ ଏବଂ ଚାପକାରୀ ପ୍ରତି ଆଶା କରାଯାଇଥିବା ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦେଇଥାଏ। ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ଦୁର୍ବଳତା ଖରାପ ଫଳାଫଳ ସହିତ ଜଡିତ, ଏବଂ ଦୁର୍ବଳତା ସାଧାରଣତଃ ଶରୀର ଗଠନ ସହିତ ଜଡିତ। ସ୍ଥୂଳତା ଏବଂ ଶରୀର ଗଠନ ଗଣନା ପାଇଁ ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକ ବିକଶିତ ହେବା ଜାରି ରହିଛି, BMI ଉପରେ କମ୍ ଏବଂ ଚର୍ବି ପରିମାଣ ଏବଂ ମାଂସପେଶୀ ବସ୍ତୁ ଉପରେ ଅଧିକ ଧ୍ୟାନ ଦେଇ। ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ସୁସ୍ଥ ହେବାର କ୍ଷମତାକୁ ଭଲ ଭାବରେ ପୂର୍ବାନୁମାନ କରିବା ପାଇଁ ଦୁର୍ବଳତା, ଅଲିଗୋମାୟୋସିସ୍ ଏବଂ ସ୍ଥିରତା ପରିମାଣ କରିବାର ପ୍ରତିଶ୍ରୁତି ଦେଉଥିବା ଉପକରଣଗୁଡ଼ିକ ବିକଶିତ ହେଉଛି। ପୂର୍ବ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରିକ ଫୁସଫୁସ ପୁନର୍ବାସ ସହିତ, ଶରୀର ଗଠନ ଏବଂ ଦୁର୍ବଳତାକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବା ସମ୍ଭବ, ଯାହା ଫଳରେ ଫଳାଫଳରେ ଉନ୍ନତି ଆସିପାରେ।

ତୀବ୍ର ଜଟିଳ ଅସୁସ୍ଥତା କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଦୁର୍ବଳତାର ପରିମାଣ ଏବଂ ସୁସ୍ଥ ହେବାର କ୍ଷମତା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ବିଶେଷ ଭାବରେ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜିଂ। ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଭେଣ୍ଟିଲେସନ ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ପ୍ରତିରୋପଣ ପୂର୍ବରୁ ବିରଳ ଥିଲା, କିନ୍ତୁ ବର୍ତ୍ତମାନ ଏହା ଅଧିକ ସାଧାରଣ ହେଉଛି। ଏହା ସହିତ, ପ୍ରତ୍ୟାରୋପଣ ପୂର୍ବରୁ ପରିବର୍ତ୍ତନଶୀଳ ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ଏକ୍ସଟ୍ରାକର୍ପୋରିଆଲ୍ ଲାଇଫ୍ ସପୋର୍ଟର ବ୍ୟବହାର ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡ଼ିକରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି। ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ଏବଂ ରକ୍ତବାହୀ ପ୍ରବେଶରେ ଉନ୍ନତି ଯୋଗୁଁ ସଚେତନ, ସତର୍କତାର ସହିତ ଚୟନ କରାଯାଇଥିବା ରୋଗୀମାନେ ଏକ୍ସଟ୍ରାକର୍ପୋରିଆଲ୍ ଲାଇଫ୍ ସପୋର୍ଟ ନେଉଥିବା ରୋଗୀମାନେ ସୂଚିତ ସମ୍ମତି ପ୍ରକ୍ରିୟା ଏବଂ ଶାରୀରିକ ପୁନର୍ବାସରେ ଅଂଶଗ୍ରହଣ କରିପାରିବେ ଏବଂ ପ୍ରତିରୋପଣ ପୂର୍ବରୁ ଏକ୍ସଟ୍ରାକର୍ପୋରିଆଲ୍ ଲାଇଫ୍ ସପୋର୍ଟର ଆବଶ୍ୟକତା ନଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପରି ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ଫଳାଫଳ ହାସଲ କରିପାରିବେ।
ପୂର୍ବରୁ ସମକାଳୀନ ସିଷ୍ଟମିକ୍ ରୋଗକୁ ଏକ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରତିରୋଧକ ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଉଥିଲା, କିନ୍ତୁ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଫଳାଫଳ ଉପରେ ଏହାର ପ୍ରଭାବକୁ ଏବେ ବିଶେଷ ଭାବରେ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ। ପ୍ରତିରୋପଣ-ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସନ୍ କର୍କଟ ପୁନରାବୃତ୍ତିର ସମ୍ଭାବନାକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିଥାଏ, ପୂର୍ବରୁ ଥିବା ମାଲିଗ୍ନାନ୍ସି ଉପରେ ପୂର୍ବ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ପ୍ରତିରୋପଣ ଅପେକ୍ଷା ତାଲିକାରେ ସ୍ଥାନିତ ହେବା ପୂର୍ବରୁ ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ପାଞ୍ଚ ବର୍ଷ ପାଇଁ କର୍କଟ ମୁକ୍ତ ରହିବାକୁ ଗୁରୁତ୍ୱ ଦେଇଥିଲା। ତଥାପି, କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା ଅଧିକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ହେବା ସହିତ, ବର୍ତ୍ତମାନ ରୋଗୀ-ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଆଧାରରେ କର୍କଟ ପୁନରାବୃତ୍ତିର ସମ୍ଭାବନାକୁ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବାକୁ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଛି। ସିଷ୍ଟମିକ୍ ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗକୁ ପାରମ୍ପରିକ ଭାବରେ ପ୍ରତିରୋଧକ ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଇଛି, ଏକ ଦୃଷ୍ଟିକୋଣ ଯାହା ସମସ୍ୟାପୂର୍ଣ୍ଣ କାରଣ ଉନ୍ନତ ଫୁସଫୁସ ରୋଗ ଏପରି ରୋଗୀଙ୍କ ଜୀବନକାଳକୁ ସୀମିତ କରିଥାଏ। ନୂତନ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ସୁପାରିଶ କରେ ଯେ ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣ ପୂର୍ବରୁ ଅଧିକ ଲକ୍ଷ୍ୟଭେଦୀ ରୋଗ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଦ୍ୱାରା ରୋଗ ପ୍ରକାଶନକୁ ହ୍ରାସ କରିବା ଉଚିତ ଯାହା ଫଳାଫଳକୁ ପ୍ରତିକୂଳ ଭାବରେ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ, ଯେପରିକି ସ୍କ୍ଲେରୋଡର୍ମା ସହିତ ଜଡିତ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ସମସ୍ୟା।
ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ HLA ଉପଶ୍ରେଣୀ ବିରୁଦ୍ଧରେ ଆଣ୍ଟିବଡି ସଞ୍ଚାଳନ କରିବା ଦ୍ଵାରା କିଛି ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଗ୍ରହୀତାଙ୍କୁ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଦାତା ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତି ଆଲର୍ଜି ହୋଇପାରେ, ଯାହା ଫଳରେ ଅପେକ୍ଷା ସମୟ ଅଧିକ ହୋଇଥାଏ, ପ୍ରତିରୋପଣର ସମ୍ଭାବନା ହ୍ରାସ ପାଏ, ତୀବ୍ର ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତ୍ୟାଖ୍ୟାନ ହୁଏ ଏବଂ CLAD ର ବିପଦ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ। ତଥାପି, ପ୍ରାର୍ଥୀ ଗ୍ରହୀତା ଆଣ୍ଟିବଡି ଏବଂ ଦାତା ପ୍ରକାର ମଧ୍ୟରେ କିଛି ପ୍ରତିରୋପଣ ପ୍ଲାଜ୍ମା ବିନିମୟ, ଶିରାଭ୍ୟନ୍ତର ଇମ୍ୟୁନୋଗ୍ଲୋବୁଲିନ୍ ଏବଂ ଆଣ୍ଟି-ବି କୋଷ ଚିକିତ୍ସା ସମେତ ପୂର୍ବ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଡିସେନସିଟିଲାଇଜେସନ୍ ବ୍ୟବସ୍ଥା ସହିତ ସମାନ ଫଳାଫଳ ହାସଲ କରିଛି।

ଦାତା ଫୁସଫୁସର ଚୟନ ଏବଂ ପ୍ରୟୋଗ
ଅଙ୍ଗ ଦାନ ଏକ ପରୋପକାରୀ କାର୍ଯ୍ୟ। ଦାତାଙ୍କ ସମ୍ମତି ପାଇବା ଏବଂ ସେମାନଙ୍କ ସ୍ୱାୟତ୍ତତାକୁ ସମ୍ମାନ ଦେବା ହେଉଛି ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ନୈତିକ କାରଣ। ଛାତିରେ ଆଘାତ, CPR, ଆକାଂକ୍ଷା, ଏମ୍ବୋଲିଜ୍ମ, ଭେଣ୍ଟିଲେଟର-ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଆଘାତ କିମ୍ବା ସଂକ୍ରମଣ, କିମ୍ବା ନ୍ୟୁରୋଜେନିକ୍ ଆଘାତ ଦ୍ୱାରା ଦାତାଙ୍କ ଫୁସଫୁସ କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ହୋଇପାରେ, ତେଣୁ ଅନେକ ଦାତାଙ୍କ ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ନୁହେଁ। ISHLT (ଆନ୍ତର୍ଜାତୀୟ ହୃଦୟ ଏବଂ ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣ ସମାଜ)
ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣ ସାଧାରଣତଃ ଗୃହୀତ ଦାତା ମାନଦଣ୍ଡକୁ ପରିଭାଷିତ କରେ, ଯାହା ପ୍ରତିରୋପଣ କେନ୍ଦ୍ରରୁ ପ୍ରତିରୋପଣ କେନ୍ଦ୍ର ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଭିନ୍ନ ହୋଇଥାଏ। ପ୍ରକୃତରେ, ବହୁତ କମ୍ ଦାତା ଫୁସଫୁସ ଦାନ ପାଇଁ "ଆଦର୍ଶ" ମାନଦଣ୍ଡ ପୂରଣ କରନ୍ତି (ଚିତ୍ର 2)। ଦାତା ମାନଦଣ୍ଡ (ଯଥା, ପାରମ୍ପରିକ ଆଦର୍ଶ ମାନଦଣ୍ଡ ପୂରଣ କରୁନଥିବା ଦାତା), ସତର୍କ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ, ସକ୍ରିୟ ଦାତା ଯତ୍ନ ଏବଂ ଇନ ଭିଟ୍ରୋ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ (ଚିତ୍ର 2) ର ଶିଥିଳତା ମାଧ୍ୟମରେ ଦାତା ଫୁସଫୁସର ବର୍ଦ୍ଧିତ ବ୍ୟବହାର ହାସଲ କରାଯାଇଛି। ଦାତାଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ସକ୍ରିୟ ଧୂମପାନର ଇତିହାସ ଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କଠାରେ ପ୍ରାଥମିକ ଗ୍ରାଫ୍ଟ ଡିସଫଙ୍କସନ ପାଇଁ ଏକ ବିପଦ କାରଣ, କିନ୍ତୁ ଏପରି ଅଙ୍ଗ ବ୍ୟବହାରରୁ ମୃତ୍ୟୁର ବିପଦ ସୀମିତ ଏବଂ ଏହାକୁ କେବେ ଧୂମପାନ ନ କରୁଥିବା ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ଦାତା ଫୁସଫୁସ ପାଇଁ ଦୀର୍ଘ ଅପେକ୍ଷାର ମୃତ୍ୟୁ ପରିଣାମ ସହିତ ତୁଳନା କରାଯିବା ଉଚିତ। କଠୋର ଭାବରେ ଚୟନ କରାଯାଇଥିବା ଏବଂ ଅନ୍ୟ କୌଣସି ବିପଦ କାରଣ ନଥିବା ବୟସ୍କ (70 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ) ଦାତାଙ୍କ ଫୁସଫୁସ ବ୍ୟବହାର କନିଷ୍ଠ ଦାତାଙ୍କ ପରି ପ୍ରାପ୍ତକର୍ତ୍ତାଙ୍କ ବଞ୍ଚିବା ଏବଂ ଫୁସଫୁସ କାର୍ଯ୍ୟକାରିତା ଫଳାଫଳ ହାସଲ କରିପାରିବ।

ଦାତା ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ ରହିବା ପାଇଁ ବହୁ ଅଙ୍ଗ ଦାତାଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ଯତ୍ନ ଏବଂ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଫୁସଫୁସ ଦାନ ବିଷୟରେ ବିଚାର କରିବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଜରୁରୀ। ବର୍ତ୍ତମାନ ପ୍ରଦାନ କରାଯାଇଥିବା ଫୁସଫୁସ ମଧ୍ୟରୁ ଅଳ୍ପ କିଛି ଆଦର୍ଶ ଦାତା ଫୁସଫୁସର ପାରମ୍ପରିକ ପରିଭାଷା ପୂରଣ କରନ୍ତି, କିନ୍ତୁ ଏହି ପାରମ୍ପରିକ ମାନଦଣ୍ଡ ବାହାରେ ମାନଦଣ୍ଡକୁ ଶିଥିଳ କରିବା ଦ୍ଵାରା ଫଳାଫଳ ସହମତ ନକରି ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକର ସଫଳ ବ୍ୟବହାର ହୋଇପାରିବ। ଫୁସଫୁସ ସଂରକ୍ଷଣର ମାନକୀକରଣ ପଦ୍ଧତି ଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କଠାରେ ପ୍ରତିରୋପଣ ହେବା ପୂର୍ବରୁ ଅଙ୍ଗର ଅଖଣ୍ଡତାକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକୁ ବିଭିନ୍ନ ପରିସ୍ଥିତିରେ ପ୍ରତିରୋପଣ ସୁବିଧାକୁ ପରିବହନ କରାଯାଇପାରିବ, ଯେପରିକି ହାଇପୋଥର୍ମିଆ କିମ୍ବା ସାଧାରଣ ଶରୀର ତାପମାତ୍ରାରେ କ୍ରାଇଓଷ୍ଟାଟିକ୍ ସଂରକ୍ଷଣ କିମ୍ବା ଯାନ୍ତ୍ରିକ ପର୍ଫ୍ୟୁଜନ। ତୁରନ୍ତ ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ବିବେଚିତ ନ ହେଉଥିବା ଫୁସଫୁସଗୁଡ଼ିକୁ ଆହୁରି ନିରପେକ୍ଷ ଭାବରେ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରାଯାଇପାରେ ଏବଂ ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ ସାଂଗଠନିକ ପ୍ରତିବନ୍ଧକଗୁଡ଼ିକୁ ଦୂର କରିବା ପାଇଁ ଇନ ଭିଟ୍ରୋ ଫୁସଫୁସ ପର୍ଫ୍ୟୁଜନ (EVLP) ସହିତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇପାରିବ କିମ୍ବା ଅଧିକ ସମୟ ପାଇଁ ସଂରକ୍ଷିତ ରଖାଯାଇପାରେ। ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣର ପ୍ରକାର, ପ୍ରକ୍ରିୟା ଏବଂ ଅନ୍ତଃଅପରେଟିଭ୍ ସମର୍ଥନ ସମସ୍ତ ରୋଗୀଙ୍କ ଆବଶ୍ୟକତା ଏବଂ ସର୍ଜନଙ୍କ ଅଭିଜ୍ଞତା ଏବଂ ପସନ୍ଦ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ। ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ ଅପେକ୍ଷା କରିବା ସମୟରେ ଯେଉଁ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣ ଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କ ରୋଗ ନାଟକୀୟ ଭାବରେ ଖରାପ ହୋଇଯାଏ, ସେମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ୍ସଟ୍ରାକର୍ପୋରିଆଲ୍ ଲାଇଫ୍ ସପୋର୍ଟକୁ ଏକ ପ୍ରି-ଟ୍ରାନ୍ସପ୍ଲାଣ୍ଟ ଟ୍ରାଞ୍ଜିସନାଲ୍ ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଇପାରେ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଜଟିଳତା ମଧ୍ୟରେ ରକ୍ତସ୍ରାବ, ଶ୍ୱାସନଳୀ କିମ୍ବା ଭାସ୍କୁଲାର ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ବାଧା ଏବଂ କ୍ଷତ ସଂକ୍ରମଣ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହୋଇପାରେ। ଛାତିରେ ଫ୍ରେନିକ୍ କିମ୍ବା ଭାଗସ୍ ସ୍ନାୟୁର କ୍ଷତି ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଜଟିଳତା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ, ଯାହା ଯଥାକ୍ରମେ ଡାୟାଫ୍ରାମ କାର୍ଯ୍ୟ ଏବଂ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଖାଲି କରିବା ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ପକାଇପାରେ। ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ଏବଂ ରିପରଫ୍ୟୁଜନ ପରେ ଦାତା ଫୁସଫୁସରେ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ତୀବ୍ର ଫୁସଫୁସ ଆଘାତ ହୋଇପାରେ, ଅର୍ଥାତ୍ ପ୍ରାଥମିକ ଗ୍ରାଫ୍ଟ ଡିସଫଂକ୍ସନ। ପ୍ରାଥମିକ ଗ୍ରାଫ୍ଟ ଡିସଫଂକ୍ସନର ଗମ୍ଭୀରତାକୁ ବର୍ଗୀକୃତ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା କରିବା ଅର୍ଥପୂର୍ଣ୍ଣ, ଯାହା ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ମୃତ୍ୟୁର ଉଚ୍ଚ ବିପଦ ସହିତ ଜଡିତ। କାରଣ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଦାତା ଫୁସଫୁସ କ୍ଷତି ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ମସ୍ତିଷ୍କ ଆଘାତର କିଛି ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ଘଟେ, ଫୁସଫୁସ ପରିଚାଳନାରେ ଉପଯୁକ୍ତ ଭେଣ୍ଟିଲେସନ୍ ସେଟିଂସ୍, ଆଲଭିଓଲାର ପୁନଃବିସ୍ତାର, ବ୍ରୋଙ୍କୋସ୍କୋପି ଏବଂ ଆସ୍ପିରେସନ୍ ଏବଂ ଲାଭେଜ୍ (ନମୁନା ସଂଗ୍ରହ ପାଇଁ ସଂସ୍କୃତି), ରୋଗୀ ତରଳ ପରିଚାଳନା ଏବଂ ଛାତି ସ୍ଥିତି ସମାୟୋଜନ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହେବା ଉଚିତ। ABO ହେଉଛି ରକ୍ତ ଗୋଷ୍ଠୀ A, B, AB ଏବଂ O, CVP ହେଉଛି କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଶିରା ଚାପ, DCD ହେଉଛି ହୃଦଘାତ ମୃତ୍ୟୁରୁ ଫୁସଫୁସ ଦାତା, ECMO ହେଉଛି ଏକ୍ସଟ୍ରାକର୍ପୋରିଆଲ୍ ମେମ୍ବ୍ରେନ୍ ଅକ୍ସିଜେନେସନ୍, EVLW ହେଉଛି ଏକ୍ସଟ୍ରାଭାସ୍କୁଲାର ଫୁସଫୁସନାରୀ ପାଣି, PaO2/FiO2 ହେଉଛି ଧମନୀ ଆଂଶିକ ଅମ୍ଳଜାନ ଚାପ ଏବଂ ନିଶ୍ୱାସିତ ଅମ୍ଳଜାନ ସାନ୍ଦ୍ରତାର ଅନୁପାତ, ଏବଂ PEEP ହେଉଛି ସକାରାତ୍ମକ ଶେଷ-ଏକ୍ସପାୟାରି ଚାପ। PiCCO ପଲ୍ସ ଇଣ୍ଡେକ୍ସ ତରଙ୍ଗର କାର୍ଡିଆକ୍ ଆଉଟପୁଟ୍ ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରେ।
କିଛି ଦେଶରେ, ହୃଦଘାତ ମୃତ୍ୟୁର ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଦାତା ଫୁସଫୁସ (DCD) ବ୍ୟବହାର 30-40% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି, ଏବଂ ତୀବ୍ର ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତ୍ୟାଖ୍ୟାନ, CLAD ଏବଂ ବଞ୍ଚିବାର ସମାନ ହାର ହାସଲ କରାଯାଇଛି। ପାରମ୍ପରିକ ଭାବରେ, ସଂକ୍ରାମକ ଭାଇରସ୍-ସଂକ୍ରମିତ ଦାତାଙ୍କ ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକୁ ଅଣସଂକ୍ରମିତ ପ୍ରାପ୍ତକର୍ତ୍ତାଙ୍କୁ ପ୍ରତିରୋପଣ କରିବା ପାଇଁ ଏଡ଼ାଇ ଦିଆଯିବା ଉଚିତ; ତଥାପି, ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡ଼ିକରେ, ହେପାଟାଇଟିସ୍ C ଭାଇରସ୍ (HCV) ବିରୁଦ୍ଧରେ ସିଧାସଳଖ କାର୍ଯ୍ୟ କରୁଥିବା ଆଣ୍ଟିଭାଇରାଲ୍ ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ HCV-ପଜିଟିଭ୍ ଦାତା ଫୁସଫୁସକୁ HCV-ନେଗେଟିଭ୍ ପ୍ରାପ୍ତକର୍ତ୍ତାଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସୁରକ୍ଷିତ ଭାବରେ ପ୍ରତିରୋପଣ କରିପାରିଛି। ସେହିପରି, ମାନବ ଇମ୍ୟୁନୋଡେଫିସିଏନ୍ସି ଭାଇରସ୍ (HIV) ପଜିଟିଭ୍ ଦାତା ଫୁସଫୁସକୁ HBV-ପଜିଟିଭ୍ ପ୍ରାପ୍ତକର୍ତ୍ତାଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରତିରୋପଣ କରାଯାଇପାରିବ, ଏବଂ ହେପାଟାଇଟିସ୍ B ଭାଇରସ୍ (HBV) ପଜିଟିଭ୍ ଦାତା ଫୁସଫୁସକୁ HBV ବିରୁଦ୍ଧରେ ଟୀକା ଦିଆଯାଇଥିବା ଏବଂ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ଶକ୍ତି ଥିବା ଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରତିରୋପଣ କରାଯାଇପାରିବ। ସକ୍ରିୟ କିମ୍ବା ପୂର୍ବ SARS-CoV-2 ସଂକ୍ରମିତ ଦାତାଙ୍କ ଠାରୁ ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣର ରିପୋର୍ଟ ଆସିଛି। ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ ସଂକ୍ରାମକ ଭାଇରସ୍ ସହିତ ଦାତା ଫୁସଫୁସକୁ ସଂକ୍ରମିତ କରିବାର ସୁରକ୍ଷା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ ଆମକୁ ଅଧିକ ପ୍ରମାଣ ଆବଶ୍ୟକ।
ଏକାଧିକ ଅଙ୍ଗ ପାଇବାର ଜଟିଳତା ଯୋଗୁଁ, ଦାତା ଫୁସଫୁସର ଗୁଣବତ୍ତା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜିଂ। ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ ଏକ ଇନ ଭିଟ୍ରୋ ଫୁସଫୁସ ପର୍ଫ୍ୟୁଜନ୍ ସିଷ୍ଟମ୍ ବ୍ୟବହାର କରିବା ଦ୍ୱାରା ଦାତା ଫୁସଫୁସ କାର୍ଯ୍ୟକାରିତା ଏବଂ ବ୍ୟବହାର ପୂର୍ବରୁ ଏହାକୁ ମରାମତି କରିବାର ସମ୍ଭାବନାର ଅଧିକ ବିସ୍ତୃତ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରାଯାଇପାରିବ (ଚିତ୍ର 2)। ଯେହେତୁ ଦାତା ଫୁସଫୁସ ଆଘାତ ପାଇଁ ଅତ୍ୟନ୍ତ ସମ୍ବେଦନଶୀଳ, ଇନ ଭିଟ୍ରୋ ଫୁସଫୁସ ପର୍ଫ୍ୟୁଜନ୍ ସିଷ୍ଟମ୍ କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ଦାତା ଫୁସଫୁସକୁ ମରାମତି କରିବା ପାଇଁ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଜୈବିକ ଚିକିତ୍ସାର ପ୍ରଶାସନ ପାଇଁ ଏକ ପ୍ଲାଟଫର୍ମ ପ୍ରଦାନ କରେ (ଚିତ୍ର 2)। ଦୁଇଟି ରାଣ୍ଡମାଇଜ୍ଡ୍ ପରୀକ୍ଷଣରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ପାରମ୍ପରିକ ମାନଦଣ୍ଡ ପୂରଣ କରୁଥିବା ଦାତା ଫୁସଫୁସର ଇନ ଭିଟ୍ରୋ ସାଧାରଣ ଶରୀର ତାପମାତ୍ରା ଫୁସଫୁସ ପର୍ଫ୍ୟୁଜନ୍ ସୁରକ୍ଷିତ ଏବଂ ପ୍ରତିରୋପଣ ଦଳ ଏହି ଉପାୟରେ ସଂରକ୍ଷଣ ସମୟ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରିବେ। ବରଫ ଉପରେ 0 ରୁ 4°C ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ହାଇପୋଥର୍ମିଆ (6 ରୁ 10°C) ରେ ଦାତା ଫୁସଫୁସକୁ ସଂରକ୍ଷଣ କରିବା ମାଇଟୋକଣ୍ଡ୍ରିଆଲ୍ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା, କ୍ଷତି ହ୍ରାସ କରିବା ଏବଂ ଫୁସଫୁସ କାର୍ଯ୍ୟକାରିତାକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଛି। ଅର୍ଦ୍ଧ-ଚୟନାତ୍ମକ ଦିନ ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ, ପ୍ରତିରୋପଣ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଫଳାଫଳ ହାସଲ କରିବା ପାଇଁ ଅଧିକ ରାତି ସଂରକ୍ଷଣ ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଛି। ୧୦°C ତାପମାତ୍ରାରେ ସଂରକ୍ଷଣକୁ ମାନକ କ୍ରାଇଓପ୍ରିଜର୍ଭେସନ ସହିତ ତୁଳନା କରି ଏକ ବୃହତ ଅଣ-ନିମ୍ନ ସୁରକ୍ଷା ପରୀକ୍ଷଣ ବର୍ତ୍ତମାନ ଚାଲିଛି (ClinicalTrials.gov ରେ ପଞ୍ଜୀକରଣ ନମ୍ବର NCT05898776)। ଲୋକମାନେ ବହୁ-ଅଙ୍ଗ ଦାତା ଯତ୍ନ କେନ୍ଦ୍ର ମାଧ୍ୟମରେ ସମୟାନୁସାରେ ଅଙ୍ଗ ପୁନରୁଦ୍ଧାର ଏବଂ ଅଙ୍ଗ ମରାମତି କେନ୍ଦ୍ର ମାଧ୍ୟମରେ ଅଙ୍ଗ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ ବର୍ଦ୍ଧିତ ଭାବରେ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରୁଛନ୍ତି, ଯାହା ଦ୍ଵାରା ଉନ୍ନତ ଗୁଣବତ୍ତାର ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ। ପ୍ରତିରୋପଣ ଇକୋସିଷ୍ଟମରେ ଏହି ପରିବର୍ତ୍ତନଗୁଡ଼ିକର ପ୍ରଭାବ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରାଯାଉଛି।
ନିୟନ୍ତ୍ରଣଯୋଗ୍ୟ DCD ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକୁ ସଂରକ୍ଷଣ କରିବା ପାଇଁ, ପେଟର ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକର କାର୍ଯ୍ୟ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ଏବଂ ଫୁସଫୁସ ସମେତ ବକ୍ଷ ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକର ସିଧାସଳଖ ଅଧିଗ୍ରହଣ ଏବଂ ସଂରକ୍ଷଣକୁ ସମର୍ଥନ କରିବା ପାଇଁ ଏକ୍ସଟ୍ରାକର୍ପୋରିଆଲ୍ ମେମ୍ବ୍ରାନ୍ ଅକ୍ସିଜେନେସନ୍ (ECMO) ମାଧ୍ୟମରେ ସାଧାରଣ ଶରୀର ତାପମାତ୍ରାର ସ୍ଥାନୀୟ ପରଫ୍ୟୁଜନ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ। ଛାତି ଏବଂ ପେଟରେ ସାଧାରଣ ଶରୀର ତାପମାତ୍ରାର ସ୍ଥାନୀୟ ପରଫ୍ୟୁଜନ ପରେ ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣର ଅଭିଜ୍ଞତା ସୀମିତ ଏବଂ ଫଳାଫଳ ମିଶ୍ରିତ। ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟା ମୃତ ଦାତାଙ୍କ କ୍ଷତି କରିପାରେ ଏବଂ ଅଙ୍ଗ ସଂଗ୍ରହର ମୌଳିକ ନୈତିକ ନୀତିକୁ ଉଲ୍ଲଂଘନ କରିପାରେ ବୋଲି ଚିନ୍ତା କରାଯାଉଛି; ତେଣୁ, ସାଧାରଣ ଶରୀର ତାପମାତ୍ରାରେ ସ୍ଥାନୀୟ ପରଫ୍ୟୁଜନ ଅନେକ ଦେଶରେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଅନୁମତିପ୍ରାପ୍ତ ନୁହେଁ।

କର୍କଟ
ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ଜନସଂଖ୍ୟାରେ କର୍କଟ ରୋଗର ଘଟଣା ସାଧାରଣ ଜନସଂଖ୍ୟା ତୁଳନାରେ ଅଧିକ, ଏବଂ ପୂର୍ବାନୁମାନ ଖରାପ ହୋଇଥାଏ, ଯାହା ମୃତ୍ୟୁର 17% କାରଣ। ଫୁସଫୁସ କର୍କଟ ଏବଂ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଲିମ୍ଫୋପ୍ରୋଲିଫେରେଟିଭ୍ ରୋଗ (PTLD) ହେଉଛି କର୍କଟ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ମୃତ୍ୟୁର ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ କାରଣ। ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସନ୍, ପୂର୍ବ ଧୂମପାନର ପ୍ରଭାବ, କିମ୍ବା ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଫୁସଫୁସ ରୋଗର ବିପଦ ଏକକ ଫୁସଫୁସ ଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କ ନିଜ ଫୁସଫୁସରେ ଫୁସଫୁସ କର୍କଟ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ସୃଷ୍ଟି କରେ, କିନ୍ତୁ ବିରଳ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଦାତା-ପ୍ରସାରିତ ସବକ୍ଲିନିକାଲ୍ ଫୁସଫୁସ କର୍କଟ ପ୍ରତିରୋପଣ ପ୍ରାପ୍ତକର୍ତ୍ତାଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ। ନନ୍-ମେଲାନୋମା ଚର୍ମ କର୍କଟ ହେଉଛି ପ୍ରତିରୋପଣ ପ୍ରାପ୍ତକର୍ତ୍ତାଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ କର୍କଟ, ତେଣୁ ନିୟମିତ ଚର୍ମ କର୍କଟ ନିରୀକ୍ଷଣ ଅତ୍ୟାବଶ୍ୟକ। ଏପଷ୍ଟାଇନ୍-ବାର ଭାଇରସ୍ ଦ୍ୱାରା ହେଉଥିବା ବି-କୋଷ PTLD ରୋଗ ଏବଂ ମୃତ୍ୟୁର ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କାରଣ। ଯଦିଓ PTLD ସର୍ବନିମ୍ନ ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସନ୍ ସହିତ ସମାଧାନ କରିପାରିବ, ରିଟୁକ୍ସିମାବ୍ ସହିତ ବି-କୋଷ ଲକ୍ଷ୍ୟଭେଦୀ ଚିକିତ୍ସା, ସିଷ୍ଟମିକ୍ କେମୋଥେରାପି, କିମ୍ବା ଉଭୟ ସାଧାରଣତଃ ଆବଶ୍ୟକ।
ବଞ୍ଚିବା ଏବଂ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଫଳାଫଳ
ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ବଞ୍ଚିବା ଅନ୍ୟ ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତିରୋପଣ ତୁଳନାରେ ସୀମିତ ରହିଛି, ଯାହାର ମଧ୍ୟମ 6.7 ବର୍ଷ ଅଟେ, ଏବଂ ତିନି ଦଶନ୍ଧି ଧରି ରୋଗୀଙ୍କ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଫଳାଫଳରେ ବହୁତ କମ୍ ପ୍ରଗତି ହୋଇଛି। ତଥାପି, ଅନେକ ରୋଗୀ ଜୀବନର ଗୁଣବତ୍ତା, ଶାରୀରିକ ସ୍ଥିତି ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ରୋଗୀ-ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ଫଳାଫଳରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଉନ୍ନତି ଅନୁଭବ କରିଛନ୍ତି; ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣର ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଭାବର ଅଧିକ ବ୍ୟାପକ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ପାଇଁ, ଏହି ରୋଗୀମାନଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ଫଳାଫଳଗୁଡ଼ିକ ଉପରେ ଅଧିକ ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଆବଶ୍ୟକ। ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଅପୂରଣିତ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଆବଶ୍ୟକତା ହେଉଛି ବିଳମ୍ବ ଗ୍ରାଫ୍ଟ ବିଫଳତା କିମ୍ବା ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସନର ଘାତକ ଜଟିଳତାରୁ ଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁକୁ ସମାଧାନ କରିବା। ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣ ପ୍ରାପ୍ତକର୍ତ୍ତାଙ୍କ ପାଇଁ, ସକ୍ରିୟ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଯତ୍ନ ଦିଆଯିବା ଉଚିତ, ଯାହା ପାଇଁ ଏକ ପଟେ ଗ୍ରାଫ୍ଟ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ନିରୀକ୍ଷଣ ଏବଂ ବଜାୟ ରଖି ଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କ ସାମଗ୍ରିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେବା ପାଇଁ ଦଳଗତ କାର୍ଯ୍ୟ ଆବଶ୍ୟକ, ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସନର ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରଭାବକୁ ହ୍ରାସ କରିବା ଏବଂ ଅନ୍ୟ ପଟେ ଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କ ଶାରୀରିକ ଏବଂ ମାନସିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟକୁ ସମର୍ଥନ କରିବା (ଚିତ୍ର 1)।
ଭବିଷ୍ୟତ ଦିଗ
ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣ ଏକ ଚିକିତ୍ସା ଯାହା ଅଳ୍ପ ସମୟ ମଧ୍ୟରେ ବହୁତ ଆଗକୁ ବଢ଼ିଛି, କିନ୍ତୁ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏହାର ପୂର୍ଣ୍ଣ କ୍ଷମତାରେ ପହଞ୍ଚିପାରିନାହିଁ। ଉପଯୁକ୍ତ ଦାତା ଫୁସଫୁସର ଅଭାବ ଏକ ପ୍ରମୁଖ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜ ଭାବରେ ରହିଛି, ଏବଂ ଦାତାଙ୍କ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଏବଂ ଯତ୍ନ ନେବା, ଦାତା ଫୁସଫୁସର ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ମରାମତି ଏବଂ ଦାତା ସଂରକ୍ଷଣକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ ନୂତନ ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବିକଶିତ ହେଉଛି। ନିଟ୍ ଲାଭକୁ ଆହୁରି ବୃଦ୍ଧି କରିବା ପାଇଁ ଦାତା ଏବଂ ଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ମେଳ ଖାଉଥିବାକୁ ଉନ୍ନତ କରି ଅଙ୍ଗ ବଣ୍ଟନ ନୀତିଗୁଡ଼ିକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ଆବଶ୍ୟକ। ଆଣବିକ ନିଦାନ ମାଧ୍ୟମରେ ପ୍ରତ୍ୟାଖ୍ୟାନ କିମ୍ବା ସଂକ୍ରମଣ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବାରେ ଆଗ୍ରହ ବଢ଼ୁଛି, ବିଶେଷକରି ଦାତାଙ୍କଠାରୁ ପ୍ରାପ୍ତ ମାଗଣା ଡିଏନଏ ସହିତ, କିମ୍ବା ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସନକୁ ସର୍ବନିମ୍ନ କରିବା ପାଇଁ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରିବାରେ; ତଥାପି, ବର୍ତ୍ତମାନର କ୍ଲିନିକାଲ ଗ୍ରାଫ୍ଟ ମନିଟରିଂ ପଦ୍ଧତି ସହିତ ଏକ ସହାୟକ ଭାବରେ ଏହି ନିର୍ଣ୍ଣୟଗୁଡ଼ିକର ଉପଯୋଗିତା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯିବା ବାକି ଅଛି।
ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣ କ୍ଷେତ୍ର କନସୋର୍ଟିୟମ୍ ଗଠନ ମାଧ୍ୟମରେ ବିକଶିତ ହୋଇଛି (ଯଥା, ClinicalTrials.gov ପଞ୍ଜିକରଣ ନମ୍ବର NCT04787822; https://lungtransplantconsortium.org) ଏକତ୍ର କାମ କରିବାର ଉପାୟ, ପ୍ରାଥମିକ ଗ୍ରାଫ୍ଟ ଡିସଫଂକ୍ସନର ପ୍ରତିରୋଧ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବ, CLAD ପୂର୍ବାନୁମାନ, ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଭିତର ବିନ୍ଦୁ (ଏଣ୍ଡୋଟାଇପିଂ), ସିଣ୍ଡ୍ରୋମକୁ ପରିଷ୍କାର କରିବା, ପ୍ରାଥମିକ ଗ୍ରାଫ୍ଟ ଡିସଫଂକ୍ସନ, ଆଣ୍ଟିବଡି-ମଧ୍ୟସ୍ଥତା ପ୍ରତ୍ୟାଖ୍ୟାନ, ALAD ଏବଂ CLAD ଯନ୍ତ୍ରପାତି ଅଧ୍ୟୟନରେ ଦ୍ରୁତ ପ୍ରଗତି ହୋଇଛି। ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସିଭ୍ ଥେରାପି ମାଧ୍ୟମରେ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାକୁ ହ୍ରାସ କରିବା ଏବଂ ALAD ଏବଂ CLAD ର ବିପଦକୁ ହ୍ରାସ କରିବା, ରୋଗୀ-କେନ୍ଦ୍ରିକ ଫଳାଫଳକୁ ପରିଭାଷିତ କରିବା ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ଫଳାଫଳ ମାପକାଠିରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରିବା, ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ସଫଳତାକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରମୁଖ ହେବ।