ଖବର

ଅନିଦ୍ରା ହେଉଛି ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ନିଦ୍ରା ବ୍ୟାଧି, ଯାହାକୁ ସପ୍ତାହରେ ତିନି କିମ୍ବା ଅଧିକ ରାତି ହୁଏ, ତିନି ମାସରୁ ଅଧିକ ସମୟ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରହେ ଏବଂ ନିଦ୍ରା ସୁଯୋଗର ଅଭାବ ଯୋଗୁଁ ହୁଏ ନାହିଁ। ପ୍ରାୟ 10% ବୟସ୍କ ଅନିଦ୍ରା ପାଇଁ ମାନଦଣ୍ଡ ପୂରଣ କରନ୍ତି, ଏବଂ ଅନ୍ୟ 15% ରୁ 20% ବେଳେବେଳେ ଅନିଦ୍ରା ଲକ୍ଷଣ ବିଷୟରେ କୁହନ୍ତି। ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଅନିଦ୍ରା ରୋଗୀମାନେ ପ୍ରମୁଖ ଡିପ୍ରେସନ, ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ, ଆଲଜାଇମର ରୋଗ ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟ କ୍ଷମତା ହରାଇବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥାଆନ୍ତି।

କ୍ଲିନିକାଲ୍ ସମସ୍ୟାଗୁଡ଼ିକ

ଅନିଦ୍ରାର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ଅସନ୍ତୁଷ୍ଟ ନିଦ୍ରା ଗୁଣବତ୍ତା କିମ୍ବା ଅବଧି, ନିଦ୍ରା ପାଇବା କିମ୍ବା ନିଦ୍ରା ବଜାୟ ରଖିବାରେ ଅସୁବିଧା ସହିତ, ଏବଂ ଗୁରୁତର ମାନସିକ କଷ୍ଟ କିମ୍ବା ଦିନର କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା। ଅନିଦ୍ରା ଏକ ନିଦ୍ରା ବ୍ୟାଧି ଯାହା ସପ୍ତାହରେ ତିନି କିମ୍ବା ଅଧିକ ରାତି ହୁଏ, ତିନି ମାସରୁ ଅଧିକ ସମୟ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରହିଥାଏ, ଏବଂ ସୀମିତ ନିଦ୍ରା ସୁଯୋଗ ଯୋଗୁଁ ହୁଏ ନାହିଁ। ଅନିଦ୍ରା ପ୍ରାୟତଃ ଅନ୍ୟ ଶାରୀରିକ ରୋଗ (ଯେପରିକି ଯନ୍ତ୍ରଣା), ମାନସିକ ରୋଗ (ଯେପରିକି ଡିପ୍ରେସନ), ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ନିଦ୍ରା ବ୍ୟାଧି (ଯେପରିକି ଅସ୍ଥିର ଗୋଡ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ ଏବଂ ନିଦ ଆପନିଆ) ସହିତ ଏକକାଳୀନ ହୋଇଥାଏ।

ସାଧାରଣ ଜନସଂଖ୍ୟା ମଧ୍ୟରେ ନିଦ୍ରାହୀନତା ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ନିଦ୍ରା ବ୍ୟାଧି, ଏବଂ ପ୍ରାଥମିକ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରତିଷ୍ଠାନରେ ରୋଗୀମାନେ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଯାଉଥିବା ସମୟରେ ଏହା ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଭାବରେ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇଥିବା ସମସ୍ୟା ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ, କିନ୍ତୁ ପ୍ରାୟତଃ ଚିକିତ୍ସା କରାନଯାଏ। ପ୍ରାୟ 10% ବୟସ୍କ ଅନିଦ୍ରା ପାଇଁ ମାନଦଣ୍ଡ ପୂରଣ କରନ୍ତି, ଏବଂ ଅନ୍ୟ 15% ରୁ 20% ବୟସ୍କ କେତେକ ସମୟରେ ଅନିଦ୍ରା ଲକ୍ଷଣ ରିପୋର୍ଟ କରନ୍ତି। ମହିଳା ଏବଂ ମାନସିକ କିମ୍ବା ଶାରୀରିକ ସମସ୍ୟା ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଅନିଦ୍ରା ଅଧିକ ସାଧାରଣ, ଏବଂ ଏହାର ଘଟଣା ହାର ମଧ୍ୟ ବୟସ ଏବଂ ମଧ୍ୟ ବୟସ ପରେ, ଏବଂ ପେରିମେନୋପଜ୍ ଏବଂ ମେନୋପଜ୍ ରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଇବ। ଆମେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଅନିଦ୍ରାର ରୋଗଗତ ଏବଂ ଶାରୀରିକ ପ୍ରକ୍ରିୟା ବିଷୟରେ ବହୁତ କମ୍ ଜାଣୁ, କିନ୍ତୁ ବର୍ତ୍ତମାନ ଏହା ବିଶ୍ୱାସ କରାଯାଏ ଯେ ମାନସିକ ଏବଂ ଶାରୀରିକ ଅତ୍ୟଧିକ ଉତ୍ତେଜନା ଏହାର ମୁଖ୍ୟ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ।

ଅନିଦ୍ରା ପରିସ୍ଥିତିଗତ କିମ୍ବା ସାମୟିକ ହୋଇପାରେ, କିନ୍ତୁ 50% ରୁ ଅଧିକ ରୋଗୀ ନିରନ୍ତର ଅନିଦ୍ରା ଅନୁଭବ କରନ୍ତି। ପ୍ରଥମ ଅନିଦ୍ରା ସାଧାରଣତଃ ଚାପପୂର୍ଣ୍ଣ ଜୀବନଯାପନ ପରିବେଶ, ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସମସ୍ୟା, ଅସ୍ୱାଭାବିକ କାର୍ଯ୍ୟ ସୂଚୀ, କିମ୍ବା ଏକାଧିକ ସମୟ କ୍ଷେତ୍ର (ସମୟ ପାର୍ଥକ୍ୟ) ଦେଇ ଯାତ୍ରା କରିବାରୁ ସୃଷ୍ଟି ହୁଏ। ଯଦିଓ ଅଧିକାଂଶ ଲୋକ ଟ୍ରିଗରିଂ ଘଟଣା ସହିତ ଖାପ ଖୁଆଇବା ପରେ ସାଧାରଣ ନିଦ୍ରାକୁ ଫେରି ଆସିବେ, ଯେଉଁମାନେ ନିଦ୍ରାହୀନତାର ଶିକାର ହୁଅନ୍ତି ସେମାନେ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ନିଦ୍ରାହୀନତା ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି। ମାନସିକ, ଆଚରଣଗତ କିମ୍ବା ଶାରୀରିକ କାରଣଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରାୟତଃ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ନିଦ୍ରା ଅସୁବିଧାର କାରଣ ହୋଇଥାଏ। ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ନିଦ୍ରାହୀନତା ସହିତ ପ୍ରମୁଖ ଡିପ୍ରେସନ୍, ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ, ଆଲଜାଇମର ରୋଗ ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟ କ୍ଷମତା ହ୍ରାସର ବିପଦ ବଢ଼ିଥାଏ।

ଅନିଦ୍ରାର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଏବଂ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଚିକିତ୍ସା ଇତିହାସର ବିସ୍ତୃତ ଅନୁସନ୍ଧାନ, ଲକ୍ଷଣ ରେକର୍ଡିଂ, ଅସୁସ୍ଥତାର ଗତି, ସହ-ରୋଗ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଟ୍ରିଗରକାରୀ କାରଣ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ। 24 ଘଣ୍ଟା ନିଦ୍ରା ଜାଗ୍ରତ ଆଚରଣ ରେକର୍ଡିଂ ଅଧିକ ଆଚରଣଗତ ଏବଂ ପରିବେଶଗତ ହସ୍ତକ୍ଷେପ ଲକ୍ଷ୍ୟ ଚିହ୍ନଟ କରିପାରିବ। ରୋଗୀ ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଉପକରଣ ଏବଂ ନିଦ୍ରା ଡାଏରୀ ଅନିଦ୍ରା ଲକ୍ଷଣର ପ୍ରକୃତି ଏବଂ ଗମ୍ଭୀରତା ବିଷୟରେ ମୂଲ୍ୟବାନ ସୂଚନା ପ୍ରଦାନ କରିପାରିବ, ଅନ୍ୟ ନିଦ୍ରା ବ୍ୟାଧି ପାଇଁ ସ୍କ୍ରିନିଂରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଗତି ଉପରେ ନଜର ରଖିପାରିବ।

ରଣନୀତି ଏବଂ ପ୍ରମାଣ

ଅନିଦ୍ରାର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବର୍ତ୍ତମାନର ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ପ୍ରେସକ୍ରିପସନ୍ ଏବଂ ଓଭର-ଦି-କାଉଣ୍ଟର ଔଷଧ, ମନସ୍ତାତ୍ତ୍ୱିକ ଏବଂ ଆଚରଣଗତ ଚିକିତ୍ସା (ନିଦ୍ରା ପାଇଁ ଜ୍ଞାନାତ୍ମକ-ଆଚରଣଗତ ଚିକିତ୍ସା [CBT-I] ଭାବରେ ମଧ୍ୟ ଜଣାଶୁଣା), ଏବଂ ସହାୟକ ଏବଂ ବିକଳ୍ପ ଚିକିତ୍ସା। ରୋଗୀମାନଙ୍କ ପାଇଁ ସାଧାରଣ ଚିକିତ୍ସା ପଥ ହେଉଛି ପ୍ରଥମେ ଓଭର-ଦି-କାଉଣ୍ଟର ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର କରିବା ଏବଂ ତା'ପରେ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ନେବା ପରେ ପ୍ରେସକ୍ରିପସନ୍ ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର କରିବା। ଭଲ ତାଲିମପ୍ରାପ୍ତ ଚିକିତ୍ସକଙ୍କ ଅଭାବ ଯୋଗୁଁ ବହୁତ କମ୍ ରୋଗୀ CBT-I ଚିକିତ୍ସା ପାଆନ୍ତି।

ସିବିଟିଆଇ-I
CBT-I ରେ ଅନିଦ୍ରା ପାଇଁ ଆଚରଣଗତ ଢାଞ୍ଚା ଏବଂ ମାନସିକ କାରଣଗୁଡ଼ିକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବା ପାଇଁ ଲକ୍ଷ୍ୟ ରଖାଯାଇଥିବା ରଣନୀତିଗୁଡ଼ିକର ଏକ ଶୃଙ୍ଖଳା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, ଯେପରିକି ଅତ୍ୟଧିକ ଚିନ୍ତା ଏବଂ ନିଦ୍ରା ବିଷୟରେ ନକାରାତ୍ମକ ବିଶ୍ୱାସ। CBT-I ର ମୂଳ ବିଷୟବସ୍ତୁରେ ଆଚରଣଗତ ଏବଂ ନିଦ୍ରା ସମୟ ନିର୍ଦ୍ଧାରଣ ରଣନୀତି (ନିଦ୍ରା ପ୍ରତିବନ୍ଧକ ଏବଂ ପ୍ରେରଣା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ), ବିଶ୍ରାମ ପଦ୍ଧତି, ମାନସିକ ଏବଂ ଜ୍ଞାନାତ୍ମକ ହସ୍ତକ୍ଷେପ (କିମ୍ବା ଉଭୟ) ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ଯାହା ନିଦ୍ରା ବିଷୟରେ ନକାରାତ୍ମକ ବିଶ୍ୱାସ ଏବଂ ଅତ୍ୟଧିକ ଚିନ୍ତାକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବା ପାଇଁ ଲକ୍ଷ୍ୟ ରଖାଯାଇଛି, ଏବଂ ନିଦ୍ରା ପରିଷ୍କାର ଶିକ୍ଷା ମଧ୍ୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ସ୍ଵୀକୃତି ଏବଂ ପ୍ରତିବଦ୍ଧତା ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ମାଇଣ୍ଡଫୁଲନେସ୍ ଆଧାରିତ ଚିକିତ୍ସା ଭଳି ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ମନସ୍ତାତ୍ତ୍ୱିକ ହସ୍ତକ୍ଷେପ ପଦ୍ଧତି ମଧ୍ୟ ଅନିଦ୍ରା ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଛି, କିନ୍ତୁ ସେମାନଙ୍କର ପ୍ରଭାବକୁ ସମର୍ଥନ କରିବା ପାଇଁ ସୀମିତ ତଥ୍ୟ ଅଛି, ଏବଂ ଲାଭ ପାଇବା ପାଇଁ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ଭାବରେ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ପାଇଁ ସ୍ଥିର ରଖିବାକୁ ପଡିବ। CBT-I ହେଉଛି ଏକ ପ୍ରେସକ୍ରିପସନ୍ ଚିକିତ୍ସା ଯାହା ନିଦ୍ରା ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦିଏ ଏବଂ ସମସ୍ୟା ଭିତ୍ତିକ। ଏହା ସାଧାରଣତଃ 4-8 ପରାମର୍ଶ ପାଇଁ ଜଣେ ମାନସିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଚିକିତ୍ସକ (ଯେପରିକି ଜଣେ ମନସ୍ତତ୍ତ୍ୱବିତ୍) ଦ୍ୱାରା ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରାଯାଏ। CBT-I ପାଇଁ ବିଭିନ୍ନ କାର୍ଯ୍ୟାନ୍ୱୟନ ପଦ୍ଧତି ଅଛି, ଯେଉଁଥିରେ ସଂକ୍ଷିପ୍ତ ଫର୍ମ ଏବଂ ଗୋଷ୍ଠୀ ଫର୍ମ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, ଅନ୍ୟ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ବୃତ୍ତିଗତ (ଯେପରିକି ଅଭ୍ୟାସ କରୁଥିବା ନର୍ସ)ଙ୍କ ଅଂଶଗ୍ରହଣ ସହିତ, ଏବଂ ଟେଲିମେଡିସିନ୍ କିମ୍ବା ଡିଜିଟାଲ୍ ପ୍ଲାଟଫର୍ମ ବ୍ୟବହାର ମଧ୍ୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।

ବର୍ତ୍ତମାନ, ଏକାଧିକ ବୃତ୍ତିଗତ ସଂଗଠନ ଦ୍ୱାରା କ୍ଲିନିକାଲ୍ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀରେ CBT-I କୁ ପ୍ରଥମ ଧାଡି ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଛି। କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷଣ ଏବଂ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣ ଦେଖାଇଛି ଯେ CBT-I ରୋଗୀଙ୍କ ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ଫଳାଫଳକୁ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ଉନ୍ନତ କରିପାରିବ। ଏହି ପରୀକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକର ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣରେ, CBT-I ଅନିଦ୍ରା ଲକ୍ଷଣର ଗମ୍ଭୀରତା, ନିଦ୍ରା ଆରମ୍ଭ ସମୟ ଏବଂ ନିଦ୍ରା ଜାଗ୍ରତ ହେବା ପରେ ସମୟକୁ ଉନ୍ନତ କରିବାରେ ସଫଳ ହୋଇଛି। ଦିନର ଲକ୍ଷଣ (ଯେପରିକି ଥକ୍କାପଣ ଏବଂ ମନୋଭାବ) ଏବଂ ଜୀବନର ଗୁଣବତ୍ତାରେ ଉନ୍ନତି ତୁଳନାତ୍ମକ ଭାବରେ କମ୍, ଯାହା ଆଂଶିକ ଭାବରେ ଅନିଦ୍ରା ପାଇଁ ବିଶେଷ ଭାବରେ ବିକଶିତ ହୋଇନଥିବା ସାଧାରଣ ପଦକ୍ଷେପ ବ୍ୟବହାର ଯୋଗୁଁ ହୋଇଛି। ସାମଗ୍ରିକ ଭାବରେ, ପ୍ରାୟ 60% ରୁ 70% ରୋଗୀଙ୍କର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଥାଏ, ଅନିଦ୍ରା ଗମ୍ଭୀରତା ସୂଚକାଙ୍କ (ISI) ରେ 7 ପଏଣ୍ଟ ହ୍ରାସ ପାଇଥାଏ, ଯାହା 0 ରୁ 28 ପଏଣ୍ଟ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ହୋଇଥାଏ, ଅଧିକ ସ୍କୋର ଅଧିକ ଗୁରୁତର ଅନିଦ୍ରା ସୂଚାଇଥାଏ। 6-8 ସପ୍ତାହର ଚିକିତ୍ସା ପରେ, ପ୍ରାୟ 50% ଅନିଦ୍ରା ରୋଗୀ କ୍ଷୟ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି (ISI ମୋଟ ସ୍କୋର, <8), ଏବଂ 40% -45% ରୋଗୀ 12 ମାସ ପାଇଁ ନିରନ୍ତର କ୍ଷୟ ପାଆନ୍ତି।

ଗତ ଦଶନ୍ଧି ଧରି, ଡିଜିଟାଲ୍ CBT-I (eCBT-I) କ୍ରମଶଃ ଲୋକପ୍ରିୟ ହୋଇଛି ଏବଂ ଶେଷରେ CBT-I ଚାହିଦା ଏବଂ ପ୍ରବେଶଯୋଗ୍ୟତା ମଧ୍ୟରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବ୍ୟବଧାନକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରେ। ECBT-I ଅନେକ ନିଦ୍ରା ଫଳାଫଳ ଉପରେ ଏକ ସକାରାତ୍ମକ ପ୍ରଭାବ ପକାଇଥାଏ, ଯେଉଁଥିରେ ଅନିଦ୍ରାର ଗମ୍ଭୀରତା, ନିଦ୍ରା ଦକ୍ଷତା, ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ନିଦ୍ରା ଗୁଣବତ୍ତା, ନିଦ୍ରା ପରେ ଜାଗ୍ରତତା, ନିଦ୍ରା ଅବଧି, ମୋଟ ନିଦ୍ରା ଅବଧି ଏବଂ ରାତି ଜାଗ୍ରତ ହେବାର ସଂଖ୍ୟା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଏହି ପ୍ରଭାବଗୁଡ଼ିକ ମୁହାଁମୁହିଁ CBT-I ପରୀକ୍ଷଣରେ ପରିଲକ୍ଷିତ ପ୍ରଭାବ ସହିତ ସମାନ ଏବଂ ଅନୁସରଣ ପରେ 4-48 ସପ୍ତାହ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବଜାୟ ରଖାଯାଏ।

ଡିପ୍ରେସନ ଏବଂ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଭଳି ସହ-ରୋଗ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା ନିଦ୍ରାହୀନତାର ଲକ୍ଷଣକୁ କମ କରିପାରିବ, କିନ୍ତୁ ସାଧାରଣତଃ ଅନିଦ୍ରା ସମସ୍ୟାକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସମାଧାନ କରିପାରିବ ନାହିଁ। ବିପରୀତରେ, ଅନିଦ୍ରାର ଚିକିତ୍ସା ସହ-ରୋଗ ରୋଗୀଙ୍କ ନିଦ୍ରାକୁ ଉନ୍ନତ କରିପାରିବ, କିନ୍ତୁ ସହ-ରୋଗ ରୋଗ ଉପରେ ଏହାର ପ୍ରଭାବ ସ୍ଥିର ନୁହେଁ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଅନିଦ୍ରାର ଚିକିତ୍ସା ଡିପ୍ରେସନାତ୍ମକ ଲକ୍ଷଣକୁ କମ କରିପାରିବ, ଡିପ୍ରେସନର ଘଟଣା ହାର ଏବଂ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହାରକୁ କମ କରିପାରିବ, କିନ୍ତୁ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଉପରେ ଏହାର ପ୍ରଭାବ ବହୁତ କମ୍।

ସ୍ତରୀୟ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ପାରମ୍ପରିକ ମନସ୍ତାତ୍ତ୍ୱିକ ଏବଂ ଆଚରଣଗତ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ସମ୍ବଳର ସମସ୍ୟାକୁ ସମାଧାନ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ। ଗୋଟିଏ ପଦ୍ଧତି ପ୍ରଥମ ସ୍ତରରେ ଶିକ୍ଷା, ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ଏବଂ ଆତ୍ମ-ସହାୟତା ପଦ୍ଧତି, ଦ୍ୱିତୀୟ ସ୍ତରରେ ଡିଜିଟାଲ୍ କିମ୍ବା ଗୋଷ୍ଠୀ ମନସ୍ତାତ୍ତ୍ୱିକ ଏବଂ ଆଚରଣଗତ ଚିକିତ୍ସା, ତୃତୀୟ ସ୍ତରରେ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ମନସ୍ତାତ୍ତ୍ୱିକ ଏବଂ ଆଚରଣଗତ ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ପ୍ରତ୍ୟେକ ସ୍ତରରେ ଏକ କ୍ଷଣସ୍ଥାୟୀ ସହାୟକ ଭାବରେ ଔଷଧ ଚିକିତ୍ସା ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦିଏ।

ଔଷଧ ଚିକିତ୍ସା
ଗତ 20 ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ, ଯୁକ୍ତରାଷ୍ଟ୍ରରେ ହିପ୍ନୋଟିକ୍ ଔଷଧର ପ୍ରେସକ୍ରିପସନ୍ ପ୍ୟାଟର୍ଣ୍ଣରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଆସିଛି। ବେଞ୍ଜୋଡାଇଜେପିନ୍ ରିସେପ୍ଟର ଆଗୋନିଷ୍ଟର ପ୍ରେସକ୍ରିପସନ୍ ପରିମାଣ ହ୍ରାସ ପାଇବାରେ ଲାଗିଛି, ଯେତେବେଳେ ଟ୍ରାଜୋଡୋନର ପ୍ରେସକ୍ରିପସନ୍ ପରିମାଣ ବୃଦ୍ଧି ପାଇବାରେ ଲାଗିଛି, ଯଦିଓ ଯୁକ୍ତରାଷ୍ଟ୍ର ଖାଦ୍ୟ ଏବଂ ଔଷଧ ପ୍ରଶାସନ (FDA) ନିଦ୍ରାହୀନତାକୁ ଟ୍ରାଜୋଡୋନର ଏକ ସୂଚକ ଭାବରେ ତାଲିକାଭୁକ୍ତ କରିନାହିଁ। ଏହା ସହିତ, ଭୋକ ଦମନକାରୀ ରିସେପ୍ଟର ଆଣ୍ଟାଗୋନିଷ୍ଟ 2014 ରେ ଲଞ୍ଚ କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ବହୁଳ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇଛି।

ପ୍ରାଥମିକ ଫଳାଫଳ ଉପରେ ନୂତନ ଔଷଧର ପ୍ରଭାବ ଆକାର (ଔଷଧ ଅବଧି, <4 ସପ୍ତାହ) ରୋଗୀ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ସ୍କେଲ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ, ଯେଉଁଥିରେ ଅନିଦ୍ରା ଗମ୍ଭୀରତା ସୂଚକାଙ୍କ, ପିଟ୍ସବର୍ଗ ନିଦ ଗୁଣବତ୍ତା ସୂଚକାଙ୍କ, ଲିଡ୍ସ ନିଦ ପ୍ରଶ୍ନାବଳୀ ଏବଂ ନିଦ ଡାଏରୀ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। 0.2 ର ପ୍ରଭାବ ଆକାରକୁ ଛୋଟ, 0.5 ର ପ୍ରଭାବ ଆକାରକୁ ମଧ୍ୟମ ଏବଂ 0.8 ର ପ୍ରଭାବ ଆକାରକୁ ବଡ଼ ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଏ।

ବିୟର୍ସ ମାନଦଣ୍ଡ (୬୫ ବର୍ଷ କିମ୍ବା ତା’ଠାରୁ ଅଧିକ ବୟସର ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଅନୁପଯୁକ୍ତ ବୋଲି ବିବେଚିତ ଔଷଧର ଏକ ତାଲିକା) ଏହି ଔଷଧ ବ୍ୟବହାରରୁ ଦୂରେଇ ରହିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦିଏ।

ଅନିଦ୍ରାର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଏହି ଔଷଧକୁ FDA ଦ୍ୱାରା ଅନୁମୋଦିତ କରାଯାଇ ନାହିଁ। ସାରଣୀରେ ତାଲିକାଭୁକ୍ତ ସମସ୍ତ ଔଷଧକୁ US FDA ଦ୍ୱାରା ଗର୍ଭାବସ୍ଥା ଶ୍ରେଣୀ C ଭାବରେ ଶ୍ରେଣୀଭୁକ୍ତ କରାଯାଇଛି, ନିମ୍ନଲିଖିତ ଔଷଧ ବ୍ୟତୀତ: ଟ୍ରାଇଜୋଲାମ୍ ଏବଂ ଟେମାଜେପାମ୍ (ଶ୍ରେଣୀ X); କ୍ଲୋନାଜେପାମ୍ (ଶ୍ରେଣୀ D); ଡାଇଫେନହାଇଡ୍ରାମିନ୍ ଏବଂ ଡୋସେଟାମିନ୍ (ଶ୍ରେଣୀ B)।
୧. ବେଞ୍ଜୋଡିଆଜେପିନ୍ ରିସେପ୍ଟର ଆଗୋନିଷ୍ଟ ଶ୍ରେଣୀର ହିପ୍ନୋଟିକ୍ ଔଷଧ
ବେଞ୍ଜୋଡିଆଜେପିନ୍ ରିସେପ୍ଟର ଆଗୋନିଷ୍ଟମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ବେଞ୍ଜୋଡିଆଜେପିନ୍ ଔଷଧ ଏବଂ ଅଣ ବେଞ୍ଜୋଡିଆଜେପିନ୍ ଔଷଧ (ଏହାକୁ Z-କ୍ଲାସ୍ ଔଷଧ ମଧ୍ୟ କୁହାଯାଏ) ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷଣ ଏବଂ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ବେଞ୍ଜୋଡିଆଜେପିନ୍ ରିସେପ୍ଟର ଆଗୋନିଷ୍ଟ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ନିଦ୍ରା ସମୟକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରିବେ, ନିଦ୍ରା ପରେ ଜାଗ୍ରତତାକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରିବେ ଏବଂ ମୋଟ ନିଦ୍ରା ଅବଧିକୁ ସାମାନ୍ୟ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରିବେ (ସାରଣୀ 4)। ରୋଗୀ ରିପୋର୍ଟ ଅନୁଯାୟୀ, ବେଞ୍ଜୋଡିଆଜେପିନ୍ ରିସେପ୍ଟର ଆଗୋନିଷ୍ଟଗୁଡ଼ିକର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାରେ ଆଣ୍ଟେରୋଗ୍ରେଡ୍ ଏମନେସିଆ (<5%), ପରଦିନ ନିଦ୍ରାକରଣ (5%~10%), ଏବଂ ଶୋଇବା ସମୟରେ ଜଟିଳ ଆଚରଣ ଯେପରିକି ଦିବାସ୍ୱପ୍ନ ଦେଖିବା, ଖାଇବା କିମ୍ବା ଗାଡ଼ି ଚଲାଇବା (3%~5%) ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଶେଷ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଜୋଲପିଡେମ୍, ଜାଲେପ୍ଲନ୍ ଏବଂ ଏସିକାଟାଲୋପ୍ରାମର ବ୍ଲାକ୍ ବାକ୍ସ ଚେତାବନୀ ଯୋଗୁଁ ହୋଇଥାଏ। 20% ରୁ 50% ରୋଗୀ ପ୍ରତିଦିନ ରାତିରେ ଔଷଧ ଖାଇବା ପରେ ଔଷଧ ସହନଶୀଳତା ଏବଂ ଶାରୀରିକ ନିର୍ଭରତା ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, ଯାହା ପୁନରାବୃତ୍ତି ଅନିଦ୍ରା ଏବଂ ଉଠାଣ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ ଭାବରେ ପ୍ରକାଶିତ ହୁଏ।

୨. ଶାନ୍ତକାରୀ ହେଟେରୋସାଇକ୍ଲିକ୍ ଔଷଧ
ନିଦ୍ରାହୀନତା ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ସାଧାରଣତଃ ନିଦ୍ରାହୀନତା ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ, ଯେଉଁଥିରେ ଆମିଟ୍ରିପ୍ଟାଇଲାଇନ୍, ଡେମିଥାଇଲାମାଇନ୍, ଏବଂ ଡୋକ୍ସେପିନ୍ ଭଳି ଟ୍ରାଇସାଇକ୍ଲିକ୍ ଔଷଧ ଏବଂ ଓଲାଞ୍ଜାପିନ୍ ଏବଂ ଟ୍ରାଜୋଡୋନ୍ ଭଳି ହେଟେରୋସାଇକ୍ଲିକ୍ ଔଷଧ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, ସାଧାରଣତଃ ନିଦ୍ରାହୀନତାର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଯୁକ୍ତରାଷ୍ଟ୍ର FDA ଦ୍ୱାରା ଅନୁମୋଦିତ ହୋଇଛି। ବର୍ତ୍ତମାନର ପ୍ରମାଣ ଅନୁଯାୟୀ ନିଦ୍ରାହୀନତା ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ସାମଗ୍ରିକ ଭାବରେ ନିଦ୍ରା ଗୁଣବତ୍ତା, ନିଦ୍ରା ଦକ୍ଷତାକୁ ଉନ୍ନତ କରିପାରିବ ଏବଂ ମୋଟ ନିଦ୍ରା ଅବଧିକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରିବ, କିନ୍ତୁ ନିଦ୍ରା ଅବଧି ଉପରେ ବହୁତ କମ୍ ପ୍ରଭାବ ପକାଇଥାଏ। ଯଦିଓ ଯୁକ୍ତରାଷ୍ଟ୍ର FDA ଏହି ଔଷଧ ପାଇଁ ନିଦ୍ରାହୀନତାକୁ ଏକ ସୂଚକ ଭାବରେ ତାଲିକାଭୁକ୍ତ କରେ ନାହିଁ, ଡାକ୍ତର ଏବଂ ରୋଗୀମାନେ ପ୍ରାୟତଃ ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକୁ ପସନ୍ଦ କରନ୍ତି କାରଣ କମ ମାତ୍ରାରେ ସେମାନଙ୍କର ହାଲୁକା ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଥାଏ ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭିଜ୍ଞତା ସେମାନଙ୍କର ପ୍ରଭାବ ଦେଖାଇଛି। ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ମଧ୍ୟରେ ନିଦ୍ରାହୀନତା, ଶୁଷ୍କ ପାଟି, ବିଳମ୍ବ ହୃଦ୍ ସଞ୍ଚାଳନ, ହାଇପୋଟେସନ୍ ଏବଂ ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।

3. ଭୋକ ଗ୍ରହଣକାରୀ ପ୍ରତିପକ୍ଷ
ପାର୍ଶ୍ଵସ୍ଥ ହାଇପୋଥାଲାମସରେ ଥିବା ଓରେକ୍ସିନ୍ ଧାରଣ କରିଥିବା ନ୍ୟୁରନ୍ ବ୍ରେନଷ୍ଟେମ୍ ଏବଂ ହାଇପୋଥାଲାମସରେ ଥିବା ନ୍ୟୁକ୍ଲିୟସ୍କୁ ଉତ୍ତେଜିତ କରନ୍ତି ଯାହା ଜାଗ୍ରତତାକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରେ, ଏବଂ ନିଦ୍ରାକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରୁଥିବା ଭେଣ୍ଟ୍ରାଲ୍ ପାର୍ଶ୍ଵସ୍ଥ ଏବଂ ମଧ୍ୟସ୍ଥ ପ୍ରିଅପ୍ଟିକ୍ ଅଞ୍ଚଳରେ ଥିବା ନ୍ୟୁକ୍ଲିୟସ୍କୁ ବାଧା ଦେଇଥାଏ। ବିପରୀତରେ, ଭୋକ ଦମନକାରୀ ସ୍ନାୟୁ ପରିବହନକୁ ବାଧା ଦେଇପାରେ, ଜାଗ୍ରତତାକୁ ଦମନ କରିପାରେ ଏବଂ ନିଦ୍ରାକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରିପାରେ। ନିଦ୍ରାହୀନତାର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ତିନୋଟି ଡୁଆଲ୍ ଓରେକ୍ସିନ୍ ରିସେପ୍ଟର ଆଣ୍ଟାଗୋନିଷ୍ଟ (ସୁକୋରେକ୍ସାଣ୍ଟ, ଲେମ୍ବୋର୍କ୍ସାଣ୍ଟ ଏବଂ ଡାରିଡୋରେକ୍ସିଣ୍ଟ) ଯୁକ୍ତରାଷ୍ଟ୍ର FDA ଦ୍ୱାରା ଅନୁମୋଦିତ ହୋଇଛି। କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷଣ ନିଦ୍ରା ଆରମ୍ଭ ଏବଂ ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣରେ ସେମାନଙ୍କର ପ୍ରଭାବକୁ ସମର୍ଥନ କରେ। ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ମଧ୍ୟରେ ନିଦ୍ରା, ଥକ୍କାପଣ ଏବଂ ଅସ୍ୱାଭାବିକ ସ୍ୱପ୍ନ ଦେଖିବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଏଣ୍ଡୋଜେନ୍ ଆପ୍ଟିଟ୍ ହରମୋନର ଅଭାବ ଯୋଗୁଁ, ଯାହା କ୍ୟାଟାପ୍ଲେକ୍ସି ସହିତ ନାର୍କୋଲେପ୍ସି ହୋଇପାରେ, ଏପରି ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଆପ୍ଟିଟ୍ ହରମୋନ୍ ଆଣ୍ଟାଗୋନିଷ୍ଟ ପ୍ରତିରୋଧକ।

୪. ମେଲାଟୋନିନ୍ ଏବଂ ମେଲାଟୋନିନ୍ ରିସେପ୍ଟର ଆଗୋନିଷ୍ଟ
ମେଲାଟୋନିନ୍ ହେଉଛି ରାତିରେ ଅନ୍ଧାର ଅବସ୍ଥାରେ ପାଇନିଆଲ୍ ଗ୍ରନ୍ଥି ଦ୍ୱାରା କ୍ଷରିତ ଏକ ହରମୋନ୍। ଏକ୍ସୋଜେନସ୍ ମେଲାଟୋନିନ୍ ରକ୍ତ ସାନ୍ଦ୍ରତା ଶାରୀରିକ ସ୍ତର ବାହାରେ ପହଞ୍ଚିପାରେ, ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ମାତ୍ରା ଏବଂ ଗଠନ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି ଭିନ୍ନ ଅବଧି ସହିତ। ଅନିଦ୍ରାର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ମେଲାଟୋନିନ୍ ର ଉପଯୁକ୍ତ ମାତ୍ରା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଇ ନାହିଁ। ବୟସ୍କମାନଙ୍କୁ ନେଇ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ମେଲାଟୋନିନ୍ ନିଦ ଆରମ୍ଭ ଉପରେ ଏକ ସାମାନ୍ୟ ପ୍ରଭାବ ପକାଇଥାଏ, ନିଦ ସମୟରେ ଜାଗ୍ରତ ହେବା ଏବଂ ମୋଟ ନିଦ ଅବଧି ଉପରେ ପ୍ରାୟ କୌଣସି ପ୍ରଭାବ ପକାଇନଥାଏ। ମେଲାଟୋନିନ୍ MT1 ଏବଂ MT2 ରିସେପ୍ଟର ସହିତ ଜଡିତ ଔଷଧଗୁଡ଼ିକୁ ରିଫ୍ରାକ୍ଟ୍ରି ଅନିଦ୍ରା (ରାମେଲଟିଅନ୍) ଏବଂ ସର୍କାଡିଆନ୍ ନିଦ ଜାଗ୍ରତ ହେବା ବିକାର (ଟାସିମେଲଟିଅନ୍) ର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଅନୁମୋଦିତ କରାଯାଇଛି। ମେଲାଟୋନିନ୍ ପରି, ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକର ନିଦ ପରେ ଜାଗ୍ରତ ହେବା କିମ୍ବା ମୋଟ ନିଦ ଅବଧି ଉପରେ ପ୍ରାୟ କୌଣସି ପ୍ରଭାବ ପଡ଼େ ନାହିଁ। ନିଦ ଏବଂ ଥକ୍କାପଣ ହେଉଛି ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା।

୫. ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଔଷଧ
କାଉଣ୍ଟରରୁ ମିଳୁଥିବା ଔଷଧ (ଡାଇଫେନହାଇଡ୍ରାମାଇନ୍ ଏବଂ ଡୋସେଟାମାଇନ୍) ଏବଂ ପ୍ରେସକ୍ରିପସନ୍ ଔଷଧ (ହାଇଡ୍ରୋକ୍ସିଜିନ୍) ରେ ଥିବା ଆଣ୍ଟିହିଷ୍ଟାମାଇନ୍ ହେଉଛି ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ବ୍ୟବହୃତ ଅନିଦ୍ରା ଚିକିତ୍ସା ଔଷଧ। ଏହାର ପ୍ରଭାବକୁ ସମର୍ଥନ କରୁଥିବା ତଥ୍ୟ ଦୁର୍ବଳ, କିନ୍ତୁ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ସେମାନଙ୍କର ଉପଲବ୍ଧତା ଏବଂ ଅନୁଭୂତ ସୁରକ୍ଷା ବେଞ୍ଜୋଡାଇଜେପିନ୍ ରିସେପ୍ଟର ଆଗୋନିଷ୍ଟ ତୁଳନାରେ ଏହାର ଲୋକପ୍ରିୟତାର କାରଣ ହୋଇପାରେ। ନିଦ୍ରାଜନକ ଆଣ୍ଟିହିଷ୍ଟାମାଇନ୍ ଅତ୍ୟଧିକ ନିଦ୍ରା, ଆଣ୍ଟିକୋଲିନର୍ଜିକ୍ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଏବଂ ଡିମେନ୍ସିଆର ବିପଦ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରେ। ଗାବାପେଣ୍ଟିନ୍ ଏବଂ ପ୍ରେଗାବାଲିନ୍ ସାଧାରଣତଃ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଯନ୍ତ୍ରଣାର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ ଏବଂ ଅସ୍ଥିର ଗୋଡ଼ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ ପାଇଁ ପ୍ରଥମ ଧାଡ଼ି ଚିକିତ୍ସା ଔଷଧ ମଧ୍ୟ। ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକର ଏକ ନିଦ୍ରାଜନକ ପ୍ରଭାବ ଥାଏ, ଧୀର ତରଙ୍ଗ ନିଦ୍ରା ବୃଦ୍ଧି କରେ, ଏବଂ ନିଦ୍ରାହୀନତା (ସଙ୍କେତ ବାହାରେ) ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ବିଶେଷକରି ଯେତେବେଳେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ସହିତ ଥାଏ। ଥକ୍କାପଣ, ନିଦ୍ରା, ମୁଣ୍ଡ ବୁଲାଇବା ଏବଂ ଆଟାକ୍ସିଆ ହେଉଛି ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା।

ସମ୍ମୋହନ ଔଷଧର ଚୟନ
ଯଦି ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଔଷଧ ବାଛି ଦିଆଯାଏ, ତେବେ ଅଧିକାଂଶ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରିସ୍ଥିତିରେ କ୍ଷୁଦ୍ର କାର୍ଯ୍ୟକାରୀ ବେଞ୍ଜୋଡାଇଜେପିନ୍ ରିସେପ୍ଟର ଆଗୋନିଷ୍ଟ, ଓରେକ୍ସିନ୍ ଆଣ୍ଟାଗୋନିଷ୍ଟ, କିମ୍ବା କମ୍-ଡୋଜ୍ ହେଟେରୋସାଇକ୍ଲିକ୍ ଔଷଧ ହେଉଛି ଯୁକ୍ତିଯୁକ୍ତ ପ୍ରଥମ ପସନ୍ଦ। ନିଦ୍ରା ଆରମ୍ଭ ଲକ୍ଷଣ ଥିବା ଅନିଦ୍ରା ରୋଗୀ, ବୟସ୍କ ବୟସ୍କ ରୋଗୀ ଏବଂ ସ୍ୱଳ୍ପକାଳୀନ ଔଷଧ ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା ରୋଗୀ (ଯେପରିକି ତୀବ୍ର କିମ୍ବା ସାମୟିକ ଚାପ ଯୋଗୁଁ ଅନିଦ୍ରା) ପାଇଁ ବେଞ୍ଜୋଡାଇଜେପିନ୍ ରିସେପ୍ଟର ଆଗୋନିଷ୍ଟ ପସନ୍ଦଯୋଗ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ହୋଇପାରେ। ନିଦ୍ରା ବଜାୟ ରଖିବା କିମ୍ବା ଶୀଘ୍ର ଜାଗ୍ରତ ହେବା ସହିତ ଜଡିତ ଲକ୍ଷଣ ଥିବା ରୋଗୀ, ବୟସ୍କ ବ୍ୟକ୍ତି ଏବଂ ପଦାର୍ଥ ବ୍ୟବହାର ବିକାର କିମ୍ବା ନିଦ ଆପନିଆ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ଚିକିତ୍ସା କରିବା ସମୟରେ, କମ-ଡୋଜ୍ ହେଟେରୋସାଇକ୍ଲିକ୍ ଔଷଧ କିମ୍ବା ଭୋକ ଦମନକାରୀ ପ୍ରଥମ ପସନ୍ଦ ହୋଇପାରେ।

ବିୟର୍ସ ମାନଦଣ୍ଡ ଅନୁଯାୟୀ, 65 ବର୍ଷ କିମ୍ବା ତା’ଠାରୁ ଅଧିକ ବୟସର ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଅନୁପଯୁକ୍ତ ଔଷଧ ତାଲିକାରେ ବେଞ୍ଜୋଡାଇଜେପିନ୍ ରିସେପ୍ଟର ଆଗୋନିଷ୍ଟ ଏବଂ ହେଟେରୋସାଇକ୍ଲିକ୍ ଔଷଧ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, କିନ୍ତୁ ଏଥିରେ ଡକ୍ସେପିନ୍, ଟ୍ରାଜୋଡୋନ୍ କିମ୍ବା ଓରେକ୍ସିନ ଆଣ୍ଟାଗୋନିଷ୍ଟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ନୁହେଁ। ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଔଷଧରେ ସାଧାରଣତଃ 2-4 ସପ୍ତାହ ପାଇଁ ପ୍ରତିଦିନ ରାତିରେ ଔଷଧ ନେବା ଏବଂ ତା’ପରେ ପ୍ରଭାବ ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାର ପୁନଃମୂଲ୍ୟାୟନ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଯଦି ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଔଷଧ ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ, ତେବେ ମଝିରେ ମଝିରେ ଔଷଧ (ସପ୍ତାହରେ 2-4 ଥର) ଗ୍ରହଣ କରିବାକୁ ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦିଆଯିବା ଉଚିତ। ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଔଷଧ ପରେ, କିଛି ରୋଗୀ ଔଷଧ ନିର୍ଭରଶୀଳତା ବିକଶିତ କରିପାରନ୍ତି, ବିଶେଷକରି ବେଞ୍ଜୋଡାଇଜେପିନ୍ ରିସେପ୍ଟର ଆଗୋନିଷ୍ଟ ବ୍ୟବହାର କରିବା ସମୟରେ। ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ବ୍ୟବହାର ପରେ, ଯୋଜନାବଦ୍ଧ ହ୍ରାସ (ଯେପରିକି ପ୍ରତି ସପ୍ତାହରେ 25% ହ୍ରାସ) ହିପ୍ନୋଟିକ୍ ଔଷଧକୁ ହ୍ରାସ କିମ୍ବା ବନ୍ଦ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ।

ମିଶ୍ରଣ ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ମୋନୋଥେରାପି ମଧ୍ୟରେ ବାଛିବା
କିଛି ବିଦ୍ୟମାନ ମୁଣ୍ଡରୁ ମୁଣ୍ଡ ତୁଳନାତ୍ମକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ସ୍ୱଳ୍ପକାଳୀନ (୪-୮ ସପ୍ତାହ) ମଧ୍ୟରେ, CBT-I ଏବଂ ହିପ୍ନୋଟିକ୍ ଔଷଧ (ମୁଖ୍ୟତଃ Z-ଶ୍ରେଣୀ ଔଷଧ) ନିଦ୍ରା ନିରନ୍ତରତା ଉନ୍ନତ କରିବାରେ ସମାନ ପ୍ରଭାବ ପକାଇଥାଏ, କିନ୍ତୁ CBT-I ତୁଳନାରେ ଔଷଧ ଚିକିତ୍ସା ମୋଟ ନିଦ୍ରା ଅବଧିକୁ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରିବ। କେବଳ CBT-I ବ୍ୟବହାର କରିବା ତୁଳନାରେ, ମିଶ୍ରଣ ଚିକିତ୍ସା ନିଦ୍ରାକୁ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ଉନ୍ନତ କରିପାରିବ, କିନ୍ତୁ ଚିକିତ୍ସାର ଚତୁର୍ଥ କିମ୍ବା ପଞ୍ଚମ ସପ୍ତାହରେ ଏହି ସୁବିଧା ଧୀରେ ଧୀରେ ହ୍ରାସ ପାଏ। ଏହା ସହିତ, ଔଷଧ କିମ୍ବା ମିଶ୍ରଣ ଚିକିତ୍ସା ତୁଳନାରେ, କେବଳ CBT-I ବ୍ୟବହାର କରି ନିଦ୍ରାକୁ ଅଧିକ ସ୍ଥାୟୀ ଭାବରେ ଉନ୍ନତ କରାଯାଇପାରିବ। ଯଦି ନିଦ୍ରା ବଟିକା ନେବାର ଏକ ସୁବିଧାଜନକ ବିକଳ୍ପ ପଦ୍ଧତି ଅଛି, ତେବେ କିଛି ରୋଗୀଙ୍କ ଆଚରଣଗତ ପରାମର୍ଶ ସହିତ ଅନୁପାଳନ ହ୍ରାସ ପାଇପାରେ।