ଖବର

ନନ୍-ସ୍ମଲ୍ କୋଷ ଫୁସଫୁସ କର୍କଟ (NSCLC) ମୋଟ ଫୁସଫୁସ କର୍କଟ ସଂଖ୍ୟାର ପ୍ରାୟ 80%-85% ପାଇଁ ଦାୟୀ, ଏବଂ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ NSCLC ର ମୌଳିକ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ରିସେକ୍ସନ ହେଉଛି ସବୁଠାରୁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଉପାୟ। ତଥାପି, ପେରିଅପରେଟିଭ୍ କେମୋଥେରାପି ପରେ ପୁନରାବୃତ୍ତିରେ ମାତ୍ର 15% ହ୍ରାସ ଏବଂ 5 ବର୍ଷ ବଞ୍ଚିବାରେ 5% ଉନ୍ନତି ସହିତ, ଏକ ବିରାଟ ଅପୂରଣୀୟ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଆବଶ୍ୟକତା ରହିଛି।

ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡ଼ିକରେ NSCLC ପାଇଁ ପେରିଓପରେଟିଭ୍ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଏକ ନୂତନ ଗବେଷଣା ହଟସ୍ପଟ୍, ଏବଂ ପର୍ଯ୍ୟାୟ 3 ର ଅନେକ ଅନିୟମିତ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣର ଫଳାଫଳ ପେରିଓପରେଟିଭ୍ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପିର ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ସ୍ଥାନକୁ ପ୍ରତିଷ୍ଠା କରିଛି।

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରଯୋଗ୍ୟ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଅଣ-କ୍ଷୁଦ୍ର କୋଷ ଫୁସଫୁସ କର୍କଟ (NSCLC) ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡ଼ିକରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ପ୍ରଗତି କରିଛି, ଏବଂ ଏହି ଚିକିତ୍ସା ରଣନୀତି କେବଳ ରୋଗୀଙ୍କ ବଞ୍ଚିବା ବୃଦ୍ଧି କରେ ନାହିଁ, ବରଂ ଜୀବନର ଗୁଣବତ୍ତା ମଧ୍ୟ ଉନ୍ନତ କରେ, ପାରମ୍ପରିକ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସାର ଏକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ପରିପୂରକ ପ୍ରଦାନ କରେ।

ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି କେବେ ଦିଆଯାଏ ତାହା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି, ଅପରେବଲ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟ NSCLC ଚିକିତ୍ସାରେ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପିର ତିନୋଟି ମୁଖ୍ୟ ପଦ୍ଧତି ଅଛି:

୧. କେବଳ ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି: ଟ୍ୟୁମରର ଆକାର ହ୍ରାସ କରିବା ଏବଂ ପୁନରାବୃତ୍ତିର ବିପଦ ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି କରାଯାଏ। ଚେକମେଟ୍ 816 ଅଧ୍ୟୟନ [1] ଦର୍ଶାଇଛି ଯେ କେବଳ କେମୋଥେରାପି ତୁଳନାରେ ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ସହିତ ମିଶ୍ରିତ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଘଟଣା-ମୁକ୍ତ ବଞ୍ଚିବା (EFS)କୁ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ଉନ୍ନତ କରିଛି। ଏହା ସହିତ, ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ରୋଗୀଙ୍କ ରୋଗଗତ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହାର (pCR)କୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ସହିତ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହାରକୁ ମଧ୍ୟ ହ୍ରାସ କରିପାରିବ, ଯାହା ଫଳରେ ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ପୁନରାବୃତ୍ତିର ସମ୍ଭାବନା ହ୍ରାସ ପାଇବ।
2. ପେରିଅପରେଟିଭ୍ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି (ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ + ସହାୟକ): ଏହି ମୋଡ୍‌ରେ, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ ପରେ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି କରାଯାଏ ଯାହା ଦ୍ୱାରା ଏହାର ଆଣ୍ଟିଟ୍ୟୁମର ପ୍ରଭାବ ସର୍ବାଧିକ ହୋଇଥାଏ ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ସର୍ବନିମ୍ନ ଅବଶିଷ୍ଟ କ୍ଷତକୁ ଆହୁରି ଦୂର କରାଯାଇଥାଏ। ଏହି ଚିକିତ୍ସା ମଡେଲର ମୂଳ ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ (ପ୍ରି-ଅପରେଟିଭ୍) ଏବଂ ଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ (ପୋଷ୍ଟ-ଅପରେଟିଭ୍) ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପିକୁ ମିଶ୍ରଣ କରି ଟ୍ୟୁମର ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ବଞ୍ଚିବା ଏବଂ ଆରୋଗ୍ୟ ହାରକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା। Keykeynote 671 ଏହି ମଡେଲର ପ୍ରତିନିଧି [2]। ସକାରାତ୍ମକ EFS ଏବଂ OS ଶେଷ ବିନ୍ଦୁ ସହିତ ଏକମାତ୍ର ରାଣ୍ଡମାଇଜ୍ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣ (RCT) ଭାବରେ, ଏହା ପେରିଅପରେଟିଭ୍ ଭାବରେ ପୁନଃସ୍ଥାପିତ ପର୍ଯ୍ୟାୟ Ⅱ, ⅢA, ଏବଂ ⅢB (N2) NSCLC ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ କେମୋଥେରାପି ସହିତ ପାଲିଜୁମାବ୍ ର ପ୍ରଭାବକୁ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିଥିଲା। କେବଳ କେମୋଥେରାପି ସହିତ ତୁଳନା କଲେ, କେମୋଥେରାପି ସହିତ ପେମ୍ବ୍ରୋଲିଜୁମାବ୍ ମଧ୍ୟମା EFS କୁ 2.5 ବର୍ଷ ବୃଦ୍ଧି କରିଥିଲା ​​ଏବଂ ରୋଗର ଅଗ୍ରଗତି, ପୁନରାବୃତ୍ତି କିମ୍ବା ମୃତ୍ୟୁର ବିପଦ 41% ହ୍ରାସ କରିଥିଲା; KEYNOTE-671 ମଧ୍ୟ ପ୍ରଥମ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଅଧ୍ୟୟନ ଥିଲା ଯାହା ରିସେକ୍ଟେବଲ୍ NSCLC ରେ ସାମଗ୍ରିକ ବଞ୍ଚିବା (OS) ଲାଭ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଥିଲା, ମୃତ୍ୟୁର ବିପଦରେ 28% ହ୍ରାସ (HR, 0.72), ଅପେରେବଲ୍ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟ NSCLC ପାଇଁ ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଏବଂ ଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପିରେ ଏକ ମାଇଲଖୁଣ୍ଟ।

3. କେବଳ ସହାୟକ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି: ଏହି ମୋଡ୍‌ରେ, ରୋଗୀମାନେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ଔଷଧ ଚିକିତ୍ସା ପାଇନଥିଲେ, ଏବଂ ଅବଶିଷ୍ଟ ଟ୍ୟୁମର ପୁନରାବୃତ୍ତିକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ଇମ୍ୟୁନୋଡ୍ରଗ୍ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା, ଯାହା ଉଚ୍ଚ ପୁନରାବୃତ୍ତି ବିପଦ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ। IMpower010 ଅଧ୍ୟୟନ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ପୁନଃସଂଯୋଗିତ ପର୍ଯ୍ୟାୟ IB ରୁ IIIA (AJCC 7ମ ସଂସ୍କରଣ) NSCLC [3] ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ସହାୟକ ଆଟିଲିଜୁମାବ୍ ବନାମ ସର୍ବୋତ୍ତମ ସହାୟକ ଚିକିତ୍ସାର ପ୍ରଭାବ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିଥିଲା। ଫଳାଫଳଗୁଡ଼ିକ ଦର୍ଶାଉଛି ଯେ ⅱ ରୁ ⅢA ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ PD-L1 ପଜିଟିଭ୍ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଆଟିଲିଜୁମାବ୍ ସହିତ ସହାୟକ ଚିକିତ୍ସା ରୋଗମୁକ୍ତ ବଞ୍ଚିବା (DFS)କୁ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ଦୀର୍ଘ କରିଥିଲା। ଏହା ସହିତ, KEYNOTE-091/PEARLS ଅଧ୍ୟୟନ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପୁନଃସଂଯୋଗିତ ପର୍ଯ୍ୟାୟ IB ରୁ IIIA NSCLC [4] ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସହାୟକ ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ପେମ୍ବ୍ରୋଲିଜୁମାବ୍ ର ପ୍ରଭାବ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିଥିଲା। ସମଗ୍ର ଜନସଂଖ୍ୟାରେ ପାବୋଲିଜୁମାବ୍ ଯଥେଷ୍ଟ ଦୀର୍ଘ ଥିଲା (HR, 0.76), ପାବୋଲିଜୁମାବ୍ ଗୋଷ୍ଠୀରେ 53.6 ମାସ ଏବଂ ପ୍ଲାସିବୋ ଗୋଷ୍ଠୀରେ 42 ମାସର ମଧ୍ୟମ DFS ସହିତ। PD-L1 ଟ୍ୟୁମର ଅନୁପାତ ସ୍କୋର (TPS) ≥50% ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ଉପଗୋଷ୍ଠୀରେ, ଯଦିଓ ପାବୋଲିଜୁମାବ୍ ଗୋଷ୍ଠୀରେ DFS ଦୀର୍ଘ ଥିଲା, ତୁଳନାତ୍ମକ ଭାବରେ ଛୋଟ ନମୁନା ଆକାର ଯୋଗୁଁ ଦୁଇଟି ଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ପରିସଂଖ୍ୟାନଗତ ଭାବରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ନଥିଲା, ଏବଂ ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଅଧିକ ସମୟ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଅନୁସରଣ ଆବଶ୍ୟକ ଥିଲା।

ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପିକୁ ଅନ୍ୟ ଔଷଧ ସହିତ ମିଶ୍ରିତ କରାଯାଏ କି ଚିକିତ୍ସାମୂଳକ ପଦକ୍ଷେପ ଏବଂ ମିଶ୍ରଣ ପଦ୍ଧତି ଅନୁସାରେ, ନିଓଏଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଏବଂ ଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପିର କାର୍ଯ୍ୟକ୍ରମକୁ ନିମ୍ନଲିଖିତ ତିନୋଟି ମୁଖ୍ୟ ପଦ୍ଧତିରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇପାରେ:

୧. ଏକକ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି: ଏହି ପ୍ରକାରର ଚିକିତ୍ସାରେ LCMC3 [5], IMpower010 [3], KEYNOTE-091/PEARLS [4], BR.31 [6], ଏବଂ ANVIL [7] ଭଳି ଅଧ୍ୟୟନ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, ଯାହା (ନୂତନ) ସହାୟକ ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ଏକକ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର ଦ୍ୱାରା ବର୍ଣ୍ଣିତ।
2. ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଏବଂ କେମୋଥେରାପିର ମିଶ୍ରଣ: ଏହିପରି ଅଧ୍ୟୟନରେ KEYNOTE-671 [2], CheckMate 77T [8], AEGEAN [9], RATIONALE-315 [10], Neotorch [11], ଏବଂ IMpower030 [12] ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଏହି ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ ପେରିଅପରେଟିଭ୍ ପିରିୟଡ୍‌ରେ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଏବଂ କେମୋଥେରାପିର ମିଶ୍ରଣର ପ୍ରଭାବକୁ ଦେଖିଥିଲା।
3. ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ସହିତ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପିର ମିଶ୍ରଣ: (1) ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଇମ୍ୟୁନୋଡ୍ରଗ୍ସ ସହିତ ମିଶ୍ରଣ: ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, NEOSTAR ପରୀକ୍ଷା [13] ରେ ସାଇଟୋଟକ୍ସିକ T ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍-ସଂଯୁକ୍ତ ଆଣ୍ଟିଜେନ୍ 4 (CTLA-4) କୁ ମିଶ୍ରଣ କରାଯାଇଥିଲା, NEO-Predict-Lung ପରୀକ୍ଷା [14] ରେ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ସକ୍ରିୟକରଣ ଜିନ୍ 3 (LAG-3) ଆଣ୍ଟିବଡିକୁ ମିଶ୍ରଣ କରାଯାଇଥିଲା, ଏବଂ SKYSCRAPER 15 ପରୀକ୍ଷାରେ T କୋଷ ଇମ୍ୟୁନୋଗ୍ଲୋବୁଲିନ୍ ଏବଂ ITIM ଗଠନକୁ ମିଶ୍ରଣ କରାଯାଇଥିଲା। TIGIT ଆଣ୍ଟିବଡି ମିଶ୍ରଣ [15] ଭଳି ଅଧ୍ୟୟନ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ଔଷଧର ମିଶ୍ରଣ ମାଧ୍ୟମରେ ଆଣ୍ଟି-ଟ୍ୟୁମର ପ୍ରଭାବକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିଛି। (2) ରେଡିଓଥେରାପି ସହିତ ମିଶ୍ରଣ: ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, duvaliumab କୁ ଷ୍ଟେରିଓଟାକ୍ଟିକ୍ ରେଡିଓଥେରାପି (SBRT) ସହିତ ମିଶ୍ରଣ କରି ପ୍ରାରମ୍ଭିକ NSCLC [16] ର ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଭାବକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିବା ପାଇଁ ଡିଜାଇନ୍ କରାଯାଇଛି; (3) ଆଣ୍ଟି-ଆଞ୍ଜିଓଜେନିକ୍ ଔଷଧ ସହିତ ମିଶ୍ରଣ: ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, EAST ENERGY ଅଧ୍ୟୟନ [17] ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ସହିତ ମିଶ୍ରଣ କରାଯାଇଥିବା ramumab ର synergistic ପ୍ରଭାବକୁ ଅନୁସନ୍ଧାନ କରିଥିଲା। ଏକାଧିକ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ମୋଡର ଅନୁସନ୍ଧାନ ଦର୍ଶାଉଛି ଯେ ପେରିଅପରେଟିଭ୍ ପିରିୟଡ୍‌ରେ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପିର ପ୍ରୟୋଗ ପ୍ରଣାଳୀ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ରୂପେ ବୁଝାଯାଇନାହିଁ। ଯଦିଓ କେବଳ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ପେରିଅପରେଟିଭ୍ ଚିକିତ୍ସାରେ ସକାରାତ୍ମକ ଫଳାଫଳ ଦେଖାଇଛି, କେମୋଥେରାପି, ରେଡିଏସନ୍ ଥେରାପି, ଆଣ୍ଟିଆଞ୍ଜିଓଜେନିକ୍ ଥେରାପି, ଏବଂ CTLA-4, LAG-3, ଏବଂ TIGIT ପରି ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଇମ୍ୟୁନ୍ ଚେକ୍ପଏଣ୍ଟ୍ ଇନହିବିଟର୍‌ଗୁଡ଼ିକୁ ମିଶ୍ରଣ କରି, ଗବେଷକମାନେ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପିର ପ୍ରଭାବକୁ ଆହୁରି ବୃଦ୍ଧି କରିବାକୁ ଆଶା କରୁଛନ୍ତି।

ଅପେରେବଲ୍ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ NSCLC ପାଇଁ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପିର ସର୍ବୋତ୍ତମ ପଦ୍ଧତି ବିଷୟରେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କୌଣସି ନିଷ୍କର୍ଷ ନାହିଁ, ବିଶେଷକରି କେବଳ ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ସହିତ ତୁଳନା କରାଯାଇ ପେରିଅପରେଟିଭ୍ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି କି ନାହିଁ, ଏବଂ ଅତିରିକ୍ତ ସହାୟକ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଅତିରିକ୍ତ ପ୍ରଭାବ ଆଣିପାରେ କି ନାହିଁ, ତଥାପି ସିଧାସଳଖ ତୁଳନାତ୍ମକ ପରୀକ୍ଷଣ ଫଳାଫଳର ଅଭାବ ରହିଛି।
ଫୋର୍ଡ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ ଅନିୟମିତ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣର ପ୍ରଭାବକୁ ଅନୁକରଣ କରିବା ପାଇଁ ଅନୁସନ୍ଧାନକାରୀ ପ୍ରବୃତ୍ତି ସ୍କୋର ଓଜନଯୁକ୍ତ ବିଶ୍ଳେଷଣ ବ୍ୟବହାର କରିଥିଲେ ଏବଂ ଏହି କାରଣଗୁଡ଼ିକର ବିଭ୍ରାନ୍ତକାରୀ ପ୍ରଭାବକୁ ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ବିଭିନ୍ନ ଅଧ୍ୟୟନ ଜନସଂଖ୍ୟା ମଧ୍ୟରେ ମୂଳ ଡେମୋଗ୍ରାଫିକ୍ସ ଏବଂ ରୋଗ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡ଼ିକୁ ସଜାଡ଼ିଥିଲେ, ଯାହା CheckMate 816 [1] ଏବଂ CheckMate 77T [8] ର ଫଳାଫଳକୁ ଅଧିକ ତୁଳନୀୟ କରିଥିଲା। ମଧ୍ୟମା ଅନୁସରଣ ସମୟ ଯଥାକ୍ରମେ 29.5 ମାସ (CheckMate 816) ଏବଂ 33.3 ମାସ (CheckMate 77T) ଥିଲା, ଯାହା EFS ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପ୍ରମୁଖ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ପଦକ୍ଷେପଗୁଡ଼ିକୁ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ କରିବା ପାଇଁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଅନୁସରଣ ସମୟ ପ୍ରଦାନ କରିଥିଲା।
ଓଜନଯୁକ୍ତ ବିଶ୍ଳେଷଣରେ, EFS ର HR 0.61 (95% CI, 0.39 ରୁ 0.97) ଥିଲା, ଯାହା ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ନାବୁଲିୟମାବ ମିଳିତ କେମୋଥେରାପି ଗୋଷ୍ଠୀ (ଚେକମେଟ 816) ତୁଳନାରେ ପେରିଅପରେଟିଭ୍ ନାବୁଲିୟମାବ ମିଳିତ କେମୋଥେରାପି ଗୋଷ୍ଠୀ (ଚେକମେଟ 77T ମୋଡ୍) ରେ ପୁନରାବୃତ୍ତି କିମ୍ବା ମୃତ୍ୟୁର ବିପଦ 39% କମ୍ ସୂଚାଇଥାଏ। ପେରିଅପରେଟିଭ୍ ନେବୁଲିୟୁଜୁମାବ୍ ଏବଂ କେମୋଥେରାପି ଗୋଷ୍ଠୀ ମୂଳ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ସମସ୍ତ ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ଏକ ସାମାନ୍ୟ ଲାଭ ଦେଖାଇଥିଲା, ଏବଂ 1% ରୁ କମ୍ ଟ୍ୟୁମର PD-L1 ପ୍ରକାଶନ (ପୁନରାବୃତ୍ତି କିମ୍ବା ମୃତ୍ୟୁର ବିପଦରେ 49% ହ୍ରାସ) ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ଏହାର ପ୍ରଭାବ ଅଧିକ ସ୍ପଷ୍ଟ ଥିଲା। ଏହା ସହିତ, pCR ହାସଲ କରିବାରେ ବିଫଳ ହୋଇଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ, ପେରିଅପରେଟିଭ୍ ନାବୁଲିୟମାବ ମିଳିତ କେମୋଥେରାପି ଗୋଷ୍ଠୀ ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ନାବୁଲିୟମାବ ମିଳିତ କେମୋଥେରାପି ଗୋଷ୍ଠୀ ଅପେକ୍ଷା EFS ର ଅଧିକ ଲାଭ (ପୁନରାବୃତ୍ତି କିମ୍ବା ମୃତ୍ୟୁର ବିପଦରେ 35% ହ୍ରାସ) ଦେଖାଇଥିଲା। ଏହି ଫଳାଫଳଗୁଡ଼ିକ ସୂଚାଇ ଦିଏ ଯେ ପେରିଓପରେଟିଭ୍ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ମଡେଲ୍ କେବଳ ନିଓଏଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ମଡେଲ୍ ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ଲାଭଦାୟକ, ବିଶେଷକରି ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିକିତ୍ସା ପରେ କମ୍ PD-L1 ପ୍ରକାଶନ ଏବଂ ଟ୍ୟୁମର ଅବଶିଷ୍ଟାଂଶ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ।
ତଥାପି, କିଛି ପରୋକ୍ଷ ତୁଳନା (ଯେପରିକି ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣ) ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଏବଂ ପେରିଓଅପରେଟିଭ୍ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି [18] ମଧ୍ୟରେ ବଞ୍ଚିବାରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଦେଖାଇ ନାହିଁ। ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ରୋଗୀ ତଥ୍ୟ ଉପରେ ଆଧାରିତ ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ପେରିଓଅପରେଟିଭ୍ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଏବଂ ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଅପରେବଲ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟ NSCLC [19] ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ pCR ଏବଂ ଅଣ-PCR ଉପଗୋଷ୍ଠୀରେ EFS ଉପରେ ସମାନ ଫଳାଫଳ ଦେଇଥିଲା। ଏହା ସହିତ, ରୋଗୀମାନେ pCR ହାସଲ କରିବା ପରେ, ବିଶେଷକରି ସହାୟକ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ପର୍ଯ୍ୟାୟର ଅବଦାନ କ୍ଲିନିକ୍‌ରେ ଏକ ବିବାଦୀୟ ବିନ୍ଦୁ ହୋଇ ରହିଛି।
ସମ୍ପ୍ରତି, ଆମେରିକାର ଖାଦ୍ୟ ଏବଂ ଔଷଧ ପ୍ରଶାସନ (FDA) ଅଙ୍କୋଲୋଜି ଡ୍ରଗ୍ସ ପରାମର୍ଶଦାତା କମିଟି ଏହି ବିଷୟ ଉପରେ ଆଲୋଚନା କରିଛନ୍ତି, ଗୁରୁତ୍ୱାରୋପ କରିଛନ୍ତି ଯେ ସହାୟକ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପିର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଭୂମିକା ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଅସ୍ପଷ୍ଟ [20]। ଆଲୋଚନା ହୋଇଥିଲା ଯେ: (1) ଚିକିତ୍ସାର ପ୍ରତ୍ୟେକ ପର୍ଯ୍ୟାୟର ପ୍ରଭାବକୁ ପୃଥକ କରିବା କଷ୍ଟକର: କାରଣ ପେରିଅପରେଟିଭ୍ ପ୍ରୋଗ୍ରାମରେ ଦୁଇଟି ପର୍ଯ୍ୟାୟ, ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଏବଂ ସହାୟକ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, ସାମଗ୍ରିକ ପ୍ରଭାବରେ ପ୍ରତ୍ୟେକ ପର୍ଯ୍ୟାୟର ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଅବଦାନ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା କଷ୍ଟକର, ଯାହା ଦ୍ୱାରା କେଉଁ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଅଧିକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କିମ୍ବା ଉଭୟ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଏକକାଳୀନ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ ତାହା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା କଷ୍ଟକର ହୋଇପଡ଼େ; (2) ଅତ୍ୟଧିକ ଚିକିତ୍ସାର ସମ୍ଭାବନା: ଯଦି ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଉଭୟ ଚିକିତ୍ସା ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଜଡିତ, ତେବେ ଏହା ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ଅତ୍ୟଧିକ ଚିକିତ୍ସା ପାଇବା ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାର ବିପଦ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରେ; (3) ବର୍ଦ୍ଧିତ ଚିକିତ୍ସା ବୋଝ: ସହାୟକ ଚିକିତ୍ସା ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଅତିରିକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ରୋଗୀମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଅଧିକ ଚିକିତ୍ସା ବୋଝ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ, ବିଶେଷକରି ଯଦି ସାମଗ୍ରିକ ପ୍ରଭାବରେ ଏହାର ଅବଦାନ ବିଷୟରେ ଅନିଶ୍ଚିତତା ଥାଏ। ଉପରୋକ୍ତ ବିତର୍କର ପ୍ରତିକ୍ରିୟାରେ, ଏକ ସ୍ପଷ୍ଟ ନିଷ୍କର୍ଷ ଆଙ୍କିବା ପାଇଁ, ଭବିଷ୍ୟତରେ ଅଧିକ ଯାଞ୍ଚ ପାଇଁ ଅଧିକ କଠୋର ଭାବରେ ଡିଜାଇନ୍ କରାଯାଇଥିବା ଅନିୟମିତ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣ ଆବଶ୍ୟକ।