ଖବର

ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ହେଉଛି ଜଣେ ପ୍ରିୟଜନଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁ ପରେ ଏକ ଚାପ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ, ଯେଉଁଥିରେ ବ୍ୟକ୍ତି ସାମାଜିକ, ସାଂସ୍କୃତିକ କିମ୍ବା ଧାର୍ମିକ ପ୍ରଥା ଦ୍ୱାରା ଆଶା କରାଯାଇଥିବା ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ସମୟ ପାଇଁ ନିରନ୍ତର, ତୀବ୍ର ଦୁଃଖ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି। ପ୍ରାୟ 3 ରୁ 10 ପ୍ରତିଶତ ଲୋକ ଜଣେ ପ୍ରିୟଜନଙ୍କ ପ୍ରାକୃତିକ ମୃତ୍ୟୁ ପରେ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ବିକଶିତ କରନ୍ତି, କିନ୍ତୁ ଯେତେବେଳେ ଜଣେ ପିଲା କିମ୍ବା ସାଥୀଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁ ହୁଏ, କିମ୍ବା ଯେତେବେଳେ ଜଣେ ପ୍ରିୟଜନଙ୍କ ଅପ୍ରତ୍ୟାଶିତ ମୃତ୍ୟୁ ହୁଏ ସେତେବେଳେ ଏହି ଘଟଣା ଅଧିକ ହୋଇଥାଏ। କ୍ଲିନିକାଲ୍ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନରେ ଡିପ୍ରେସନ୍, ଚିନ୍ତା ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଆଘାତ ଚାପ ବ୍ୟାଧି ପରୀକ୍ଷା କରାଯିବା ଉଚିତ। ଦୁଃଖ ପାଇଁ ପ୍ରମାଣ-ଆଧାରିତ ମନୋଚିକିତ୍ସା ହେଉଛି ପ୍ରାଥମିକ ଚିକିତ୍ସା। ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ସ୍ୱୀକାର କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ଯେ ସେମାନଙ୍କ ପ୍ରିୟଜନମାନେ ସବୁଦିନ ପାଇଁ ଚାଲିଯାଇଛନ୍ତି, ମୃତକଙ୍କ ବିନା ଅର୍ଥପୂର୍ଣ୍ଣ ଏବଂ ପରିପୂର୍ଣ୍ଣ ଜୀବନ ବିତାଇବା ଏବଂ ଧୀରେ ଧୀରେ ମୃତକଙ୍କ ସ୍ମୃତିକୁ ଲୁପ୍ତ କରିବା।

ଏକ ମାମଲା
ଜଣେ 55 ବର୍ଷୀୟ ବିଧବା ମହିଳା ତାଙ୍କ ସ୍ୱାମୀଙ୍କ ହଠାତ୍ ହୃଦଘାତ ମୃତ୍ୟୁର 18 ମାସ ପରେ ତାଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଭେଟିଥିଲେ। ତାଙ୍କ ସ୍ୱାମୀଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁ ପରଠାରୁ ତାଙ୍କର ଦୁଃଖ ଆଦୌ କମି ନଥିଲା। ସେ ତାଙ୍କ ସ୍ୱାମୀଙ୍କ ବିଷୟରେ ଚିନ୍ତା କରିବା ବନ୍ଦ କରିପାରିଲେ ନାହିଁ ଏବଂ ବିଶ୍ୱାସ କରିପାରୁ ନଥିଲେ ଯେ ସେ ଚାଲିଯାଇଛନ୍ତି। ଯେତେବେଳେ ସେ ନିକଟରେ ତାଙ୍କ ଝିଅର କଲେଜ ସ୍ନାତକ ପାଳନ କରିଥିଲେ, ସେତେବେଳେ ମଧ୍ୟ ତାଙ୍କର ଏକାକୀତା ଏବଂ ତାଙ୍କ ସ୍ୱାମୀଙ୍କ ପାଇଁ ଆଗ୍ରହ ଦୂର ହୋଇନଥିଲା। ସେ ଅନ୍ୟ ଦମ୍ପତିଙ୍କ ସହିତ ସାମାଜିକତା ବନ୍ଦ କରିଦେଇଥିଲେ କାରଣ ତାଙ୍କ ସ୍ୱାମୀ ଆଉ ନାହାନ୍ତି ବୋଲି ମନେ ପକାଇ ତାଙ୍କୁ ବହୁତ ଦୁଃଖ ଲାଗୁଥିଲା। ସେ ପ୍ରତିଦିନ ରାତିରେ ଶୋଇବାକୁ କାନ୍ଦି କାନ୍ଦି ବାରମ୍ବାର ଭାବୁଥିଲେ ଯେ ସେ ତାଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁକୁ କିପରି ପୂର୍ବରୁ ଭାବିଥିଲେ ଏବଂ ସେ କିପରି ମରିଯାଇଥିଲେ। ତାଙ୍କର ମଧୁମେହ ରୋଗର ଇତିହାସ ଏବଂ ଦୁଇଟି ବଡ଼ ଡିପ୍ରେସନ ଥିଲା। ପରବର୍ତ୍ତୀ ମୂଲ୍ୟାୟନରୁ ରକ୍ତରେ ଶର୍କରା ସ୍ତର ସାମାନ୍ୟ ବୃଦ୍ଧି ଏବଂ 4.5 କିଲୋଗ୍ରାମ (10 ପାଉଣ୍ଡ) ଓଜନ ବୃଦ୍ଧି ପ୍ରକାଶ ପାଇଲା। ରୋଗୀଙ୍କ ଦୁଃଖକୁ କିପରି ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା କରାଯିବା ଉଚିତ?

କ୍ଲିନିକାଲ୍ ସମସ୍ୟା
ଶୋକାକୁଳ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଚିକିତ୍ସା କରୁଥିବା କ୍ଲିନିସିଆନମାନେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବାର ସୁଯୋଗ ପାଆନ୍ତି, କିନ୍ତୁ ପ୍ରାୟତଃ ଏହାକୁ ଗ୍ରହଣ କରିବାରେ ବିଫଳ ହୁଅନ୍ତି। ଏହି ରୋଗୀମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ କିଛି ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଶୋକ ବ୍ୟାଧିରେ ପୀଡିତ। ସେମାନଙ୍କର ଦୁଃଖ ବ୍ୟାପକ ଏବଂ ତୀବ୍ର, ଏବଂ ଅଧିକାଂଶ ଶୋକଗ୍ରସ୍ତ ବ୍ୟକ୍ତି ସାଧାରଣତଃ ଜୀବନରେ ପୁନଃ ଯୋଗ ଦେବା ଆରମ୍ଭ କରିବା ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ସମୟ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରହିଥାଏ ଏବଂ ଦୁଃଖ କମିଯାଏ। ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଶୋକ ବ୍ୟାଧି ଥିବା ଲୋକମାନେ ପ୍ରିୟଜନଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁ ସହିତ ଜଡିତ ଗମ୍ଭୀର ଭାବପ୍ରବଣ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଦେଖାଇପାରନ୍ତି, ଏବଂ ବ୍ୟକ୍ତି ଚାଲିଯିବା ପରେ ଭବିଷ୍ୟତର କୌଣସି ଅର୍ଥ କଳ୍ପନା କରିବାରେ କଷ୍ଟକର ହୋଇପାରନ୍ତି। ସେମାନେ ଦୈନନ୍ଦିନ ଜୀବନରେ ଅସୁବିଧା ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି ଏବଂ ଆତ୍ମହତ୍ୟା ଚିନ୍ତାଧାରା କିମ୍ବା ଆଚରଣ କରିପାରନ୍ତି। କିଛି ଲୋକ ବିଶ୍ୱାସ କରନ୍ତି ଯେ ସେମାନଙ୍କ ନିକଟତର ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ସେମାନଙ୍କ ନିଜ ଜୀବନ ଶେଷ ହୋଇଯାଇଛି, ଏବଂ ସେମାନେ ଏହା ବିଷୟରେ କିଛି କରିପାରିବେ ନାହିଁ। ସେମାନେ ନିଜ ଉପରେ କଠିନ ହୋଇପାରନ୍ତି ଏବଂ ଭାବନ୍ତି ଯେ ସେମାନେ ସେମାନଙ୍କର ଦୁଃଖକୁ ଲୁଚାଇବା ଉଚିତ। ବନ୍ଧୁ ଏବଂ ପରିବାର ମଧ୍ୟ ଦୁଃଖିତ କାରଣ ରୋଗୀ କେବଳ ମୃତକଙ୍କ ବିଷୟରେ ଚିନ୍ତା କରୁଛନ୍ତି ଏବଂ ବର୍ତ୍ତମାନର ସମ୍ପର୍କ ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପରେ ତାଙ୍କର ଆଗ୍ରହ କମ୍ ଅଛି, ଏବଂ ସେମାନେ ରୋଗୀଙ୍କୁ "ଏହାକୁ ଭୁଲିଯିବା" ଏବଂ ଆଗକୁ ବଢ଼ିବାକୁ କହିପାରନ୍ତି।
ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ଏକ ନୂତନ ବର୍ଗୀକୃତ ନିର୍ଣ୍ଣୟ, ଏବଂ ଏହାର ଲକ୍ଷଣ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ବିଷୟରେ ସୂଚନା ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବ୍ୟାପକ ଭାବରେ ଜଣାଶୁଣା ନୁହେଁ। କ୍ଲିନିସିଆନମାନେ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧିକୁ ଚିହ୍ନିବା ପାଇଁ ତାଲିମପ୍ରାପ୍ତ ହୋଇନପାରନ୍ତି ଏବଂ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚିକିତ୍ସା କିମ୍ବା ପ୍ରମାଣ-ଆଧାରିତ ସହାୟତା କିପରି ପ୍ରଦାନ କରିବେ ତାହା ଜାଣି ନପାରନ୍ତି। COVID-19 ମହାମାରୀ ଏବଂ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧିର ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଉପରେ ବଢୁଥିବା ସାହିତ୍ୟ କ୍ଲିନିସିଆନମାନେ କିପରି ଜଣେ ପ୍ରିୟଜନଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁ ସହିତ ଜଡିତ ଦୁଃଖ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଭାବପ୍ରବଣ ସମସ୍ୟାକୁ ଚିହ୍ନିବା ଏବଂ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦେବା ଉଚିତ ସେ ବିଷୟରେ ଧ୍ୟାନ ବୃଦ୍ଧି କରିଛି।
୨୦୧୯ ମସିହାରେ ରୋଗ ଏବଂ ସମ୍ପର୍କିତ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସମସ୍ୟାର ଆନ୍ତର୍ଜାତୀୟ ପରିସଂଖ୍ୟାନ ବର୍ଗୀକରଣ (ICD-11)ର ଏକାଦଶ ସଂଶୋଧନରେ, ବିଶ୍ୱ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସଂଗଠନ (WHO) ଏବଂ ଆମେରିକୀୟ ମାନସିକ ରୋଗ ସଂଘ (ଆମେରିକୀୟ ମାନସିକ ରୋଗ ସଂଘ)
2022 ମସିହାରେ, ମାନସିକ ବ୍ୟାଧିର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ଆଣ୍ଡ ଷ୍ଟାଟିଷ୍ଟିକାଲ ମାନୁଆଲ୍ (DSM-5) ର ପଞ୍ଚମ ସଂସ୍କରଣରେ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ପାଇଁ ଆନୁଷ୍ଠାନିକ ନିଦାନ ମାନଦଣ୍ଡ ପୃଥକ ଭାବରେ ଯୋଡା ଯାଇଥିଲା। ପୂର୍ବରୁ ବ୍ୟବହୃତ ଶବ୍ଦଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଜଟିଳ ଦୁଃଖ, ନିରନ୍ତର ଜଟିଳ ଶୋକ, ଏବଂ ଆଘାତଜନକ, ରୋଗଗତ କିମ୍ବା ସମାଧାନ ନହୋଇଥିବା ଦୁଃଖ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧିର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ତୀବ୍ର ସ୍ମୃତିସ୍ପୃହା, ମୃତ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ପାଇଁ ପିଇଙ୍ଗ କିମ୍ବା ହତାଶ କରିବା, ଏବଂ ଶୋକର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ସ୍ଥାୟୀ, ତୀବ୍ର ଏବଂ ବ୍ୟାପକ ପ୍ରକାଶନ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧିର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କିଛି ସମୟ ପାଇଁ ରହିବା ଉଚିତ (ICD-11 ମାନଦଣ୍ଡ ଅନୁସାରେ ≥6 ମାସ ଏବଂ DSM-5 ମାନଦଣ୍ଡ ଅନୁସାରେ ≥12 ମାସ), କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଭାବରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଷ୍ଟ କିମ୍ବା କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା ସୃଷ୍ଟି କରେ, ଏବଂ ରୋଗୀର ସାଂସ୍କୃତିକ, ଧାର୍ମିକ କିମ୍ବା ସାମାଜିକ ଗୋଷ୍ଠୀର ଦୁଃଖ ପାଇଁ ଆଶାଠାରୁ ଅଧିକ। ICD-11 ଭାବପ୍ରବଣ କଷ୍ଟର ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକର ଉଦାହରଣ ପ୍ରଦାନ କରେ, ଯେପରିକି ଦୁଃଖ, ଦୋଷୀ, କ୍ରୋଧ, ସକାରାତ୍ମକ ଭାବନା ଅନୁଭବ କରିବାରେ ଅସମର୍ଥତା, ଭାବପ୍ରବଣ ନିଷ୍କ୍ରିୟତା, ପ୍ରିୟଜନଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁକୁ ପ୍ରତ୍ୟାଖ୍ୟାନ କିମ୍ବା ଗ୍ରହଣ କରିବାରେ ଅସୁବିଧା, ନିଜ ଅଂଶ ହରାଇବା ଅନୁଭବ କରିବା ଏବଂ ସାମାଜିକ କିମ୍ବା ଅନ୍ୟାନ୍ୟ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପରେ ଅଂଶଗ୍ରହଣ ହ୍ରାସ କରିବା। ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ପାଇଁ DSM-5 ନିର୍ଣ୍ଣାୟକ ମାନଦଣ୍ଡ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଆଠଟି ଲକ୍ଷଣ ମଧ୍ୟରୁ ଅତି କମରେ ତିନୋଟି ଆବଶ୍ୟକ କରେ: ତୀବ୍ର ଭାବପ୍ରବଣ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ନିଷ୍କ୍ରିୟତା, ତୀବ୍ର ଏକାକୀତା, ଆତ୍ମ-ସଚେତନତା ହରାଇବା (ପରିଚୟ ନଷ୍ଟ), ଅବିଶ୍ୱାସ, ସବୁଦିନ ପାଇଁ ଚାଲିଯାଇଥିବା ପ୍ରିୟଜନଙ୍କ କଥା ମନେ ପକାଇବା, କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ଏବଂ ସମ୍ପର୍କରେ ପୁନଃ ଯୋଗଦେବାରେ ଅସୁବିଧା, ଏବଂ ଜୀବନ ଅର୍ଥହୀନ ବୋଲି ଅନୁଭବ କରିବା।
ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ପ୍ରାକୃତିକ କାରଣରୁ ସମ୍ପର୍କୀୟଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁ ହୋଇଥିବା ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ହାରାହାରି 3% ରୁ 10% ଲୋକ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଶୋକ ବ୍ୟାଧିରେ ପୀଡିତ, ଏବଂ ଆତ୍ମହତ୍ୟା, ହତ୍ୟା, ଦୁର୍ଘଟଣା, ପ୍ରାକୃତିକ ବିପର୍ଯ୍ୟୟ କିମ୍ବା ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ହଠାତ୍ ଅପ୍ରତ୍ୟାଶିତ କାରଣ ଯୋଗୁଁ ସମ୍ପର୍କୀୟଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁ ହୋଇଥିବା ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଏହି ହାର ଅନେକ ଗୁଣ ଅଧିକ। ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଔଷଧ ଏବଂ ମାନସିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ କ୍ଲିନିକ୍ ତଥ୍ୟର ଅଧ୍ୟୟନରେ, ଉପରୋକ୍ତ ସର୍ଭେରେ ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ହାର ଅପେକ୍ଷା ଦୁଇଗୁଣ ଅଧିକ ଥିଲା। ସାରଣୀ 1 ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଶୋକ ବ୍ୟାଧିର ବିପଦ କାରକ ଏବଂ ବ୍ୟାଧି ପାଇଁ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ସୂଚନା ତାଲିକାଭୁକ୍ତ କରେ।

ଜଣେ ବ୍ୟକ୍ତି ଯାହାଙ୍କ ସହିତ ସର୍ବଦା ଗଭୀର ଭାବରେ ଜଡିତ, ତାଙ୍କୁ ହରାଇବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଚାପପୂର୍ଣ୍ଣ ହୋଇପାରେ ଏବଂ ଏକ କ୍ରମାଗତ ବିଧ୍ୱଂସକାରୀ ମାନସିକ ଏବଂ ସାମାଜିକ ପରିବର୍ତ୍ତନ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ ଯାହା ସହିତ ଶୋକସନ୍ତପ୍ତ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କୁ ଗ୍ରହଣ କରିବାକୁ ପଡ଼ିଥାଏ। ପ୍ରିୟଜନଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁ ପାଇଁ ଦୁଃଖ ଏକ ସାଧାରଣ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା, କିନ୍ତୁ ମୃତ୍ୟୁର ବାସ୍ତବତାକୁ ଶୋକ କରିବା କିମ୍ବା ଗ୍ରହଣ କରିବାର କୌଣସି ସାର୍ବଜନୀନ ଉପାୟ ନାହିଁ। ସମୟ ସହିତ, ଅଧିକାଂଶ ଶୋକସନ୍ତପ୍ତ ବ୍ୟକ୍ତି ଏହି ନୂତନ ବାସ୍ତବତାକୁ ଗ୍ରହଣ କରିବା ଏବଂ ସେମାନଙ୍କ ଜୀବନ ସହିତ ଆଗକୁ ବଢ଼ିବାର ଏକ ଉପାୟ ଖୋଜନ୍ତି। ଯେତେବେଳେ ଲୋକମାନେ ଜୀବନ ପରିବର୍ତ୍ତନ ସହିତ ଖାପ ଖୁଆଇଥାନ୍ତି, ସେମାନେ ପ୍ରାୟତଃ ଭାବପ୍ରବଣ ଯନ୍ତ୍ରଣାର ସମ୍ମୁଖୀନ ହେବା ଏବଂ ଅସ୍ଥାୟୀ ଭାବରେ ଏହାକୁ ପଛରେ ପକାଇ ଦେବା ମଧ୍ୟରେ ଅସ୍ଥିର ହୋଇଯାଆନ୍ତି। ଯେତେବେଳେ ସେମାନେ ଏପରି କରନ୍ତି, ଦୁଃଖର ତୀବ୍ରତା ହ୍ରାସ ପାଏ, କିନ୍ତୁ ଏହା ମଝିରେ ମଝିରେ ତୀବ୍ର ହୁଏ ଏବଂ କେତେକ ସମୟରେ ତୀବ୍ର ହୁଏ, ବିଶେଷକରି ବାର୍ଷିକୀ ଏବଂ ମୃତକଙ୍କ ସ୍ମୃତିକୁ ମନେ ପକାଇବା ପାଇଁ ଅନ୍ୟ କୌଣସି ଅବସରରେ।
ତଥାପି, ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ, ଅନୁକୂଳନ ପ୍ରକ୍ରିୟା ପଥଭ୍ରଷ୍ଟ ହୋଇପାରେ, ଏବଂ ଦୁଃଖ ତୀବ୍ର ଏବଂ ବ୍ୟାପକ ରହିଥାଏ। ଏପରି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକୁ ଅତ୍ୟଧିକ ପରିହାର କରିବା ଯାହା ସେମାନଙ୍କୁ ମନେ ପକାଇ ଦିଏ ଯେ ସେମାନଙ୍କ ପ୍ରିୟଜନମାନେ ସବୁଦିନ ପାଇଁ ଚାଲିଯାଇଛନ୍ତି, ଏବଂ ଏକ ଭିନ୍ନ ପରିସ୍ଥିତି କଳ୍ପନା କରିବାକୁ ବାରମ୍ବାର ବୁଲିଯିବା ସାଧାରଣ ବାଧା, ଯେପରିକି ଆତ୍ମ-ଦୋଷ ଏବଂ କ୍ରୋଧ, ଭାବନା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବାରେ ଅସୁବିଧା ଏବଂ ନିରନ୍ତର ଚାପ। ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ବିଭିନ୍ନ ଶାରୀରିକ ଏବଂ ମାନସିକ ରୋଗର ବୃଦ୍ଧି ସହିତ ଜଡିତ। ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ଜଣେ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ଜୀବନକୁ ଅଟକାଇ ଦେଇପାରେ, ଅର୍ଥପୂର୍ଣ୍ଣ ସମ୍ପର୍କ ଗଠନ କିମ୍ବା ବଜାୟ ରଖିବା କଷ୍ଟକର କରିପାରେ, ସାମାଜିକ ଏବଂ ବୃତ୍ତିଗତ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ, ନିରାଶାର ଭାବନା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ, ଏବଂ ଆତ୍ମହତ୍ୟା ଚିନ୍ତାଧାରା ଏବଂ ଆଚରଣ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ।

ରଣନୀତି ଏବଂ ପ୍ରମାଣ

ସମ୍ପ୍ରତି ଜଣେ ସମ୍ପର୍କୀୟଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁ ଏବଂ ଏହାର ପ୍ରଭାବ ବିଷୟରେ ସୂଚନା କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଇତିହାସ ସଂଗ୍ରହର ଅଂଶ ହେବା ଉଚିତ। ଜଣେ ପ୍ରିୟଜନଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁ ପାଇଁ ଡାକ୍ତରୀ ରେକର୍ଡ ଖୋଜିବା ଏବଂ ମୃତ୍ୟୁ ପରେ ରୋଗୀ କିପରି ଅଛନ୍ତି ତାହା ପଚାରିବା ଦ୍ୱାରା ଦୁଃଖ ଏବଂ ଏହାର ବାରମ୍ବାରତା, ଅବଧି, ତୀବ୍ରତା, ବ୍ୟାପକତା ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବାର କ୍ଷମତା ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା ଆରମ୍ଭ ହୋଇପାରେ। କ୍ଲିନିକାଲ୍ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନରେ ପ୍ରିୟଜନଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁ ପରେ ରୋଗୀଙ୍କ ଶାରୀରିକ ଏବଂ ଭାବପ୍ରବଣ ଲକ୍ଷଣ, ବର୍ତ୍ତମାନ ଏବଂ ଅତୀତର ମାନସିକ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଅବସ୍ଥା, ମଦ୍ୟପାନ ଏବଂ ପଦାର୍ଥ ବ୍ୟବହାର, ଆତ୍ମହତ୍ୟା ଚିନ୍ତାଧାରା ଏବଂ ଆଚରଣ, ବର୍ତ୍ତମାନର ସାମାଜିକ ସମର୍ଥନ ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟକାରିତା, ଚିକିତ୍ସା ଇତିହାସ ଏବଂ ମାନସିକ ସ୍ଥିତି ପରୀକ୍ଷାର ସମୀକ୍ଷା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହେବା ଉଚିତ। ଯଦି ଜଣେ ପ୍ରିୟଜନଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁର ଛଅ ମାସ ପରେ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ଦୁଃଖ ସେମାନଙ୍କ ଦୈନନ୍ଦିନ ଜୀବନକୁ ଗୁରୁତର ଭାବରେ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଛି ତେବେ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧିକୁ ବିଚାର କରାଯିବା ଉଚିତ।
ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ପାଇଁ ସଂକ୍ଷିପ୍ତ ସ୍କ୍ରିନିଂ ପାଇଁ ସରଳ, ଭଲ ଭାବରେ ବୈଧ, ରୋଗୀ-ଅଙ୍କିତ ଉପକରଣ ଉପଲବ୍ଧ ଅଛି। ସବୁଠାରୁ ସରଳ ହେଉଛି ପାଞ୍ଚଟି ଆଇଟମ୍ ବିଶିଷ୍ଟ ସଂକ୍ଷିପ୍ତ ଦୁଃଖ ପ୍ରଶ୍ନାବଳୀ (ସଂକ୍ଷିପ୍ତ ଦୁଃଖ ପ୍ରଶ୍ନାବଳୀ; ପରିସର, 0 ରୁ 10, ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧିର ଆହୁରି ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକତା ସୂଚାଇ ଏକ ଉଚ୍ଚ ସାମଗ୍ରିକ ସ୍କୋର ସହିତ) ସ୍କୋର 4 ରୁ ଅଧିକ (NEJM.org ରେ ଏହି ଆର୍ଟିକିଲର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପାଠ୍ୟ ସହିତ ଉପଲବ୍ଧ ପରିପୂରକ ପରିଶିଷ୍ଟ ଦେଖନ୍ତୁ)। ଏହା ସହିତ, ଯଦି ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ -13-R (ଦୀର୍ଘକାଳୀନ) ର 13 ଟି ଆଇଟମ୍ ଅଛି
ଦୁଃଖ-୧୩-R; ≥୩୦ ସ୍କୋର DSM-5 ଦ୍ୱାରା ପରିଭାଷିତ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧିର ଲକ୍ଷଣ ସୂଚାଇଥାଏ। ତଥାପି, ରୋଗ ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ସାକ୍ଷାତକାର ଆବଶ୍ୟକ। ଯଦି ଜଟିଳ ଦୁଃଖର ୧୯-ଆଇଟମ୍ ଇନଭେଣ୍ଟରୀ (ଜଟିଳ ଦୁଃଖର ଇନଭେଣ୍ଟରୀ; ପରିସର ୦ ରୁ ୭୬, ଅଧିକ ସ୍କୋର ଅଧିକ ଗମ୍ଭୀର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ଲକ୍ଷଣ ସୂଚାଇଥାଏ।) ୨୫ ରୁ ଅଧିକ ସ୍କୋର ସମସ୍ୟା ସୃଷ୍ଟି କରୁଥିବା କଷ୍ଟ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଛି, ଏବଂ ଏହି ଉପକରଣ ସମୟ ସହିତ ପରିବର୍ତ୍ତନଗୁଡ଼ିକୁ ନିରୀକ୍ଷଣ କରିବାକୁ ପ୍ରମାଣିତ ହୋଇଛି। କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଗ୍ଲୋବାଲ୍ ଇମ୍ପ୍ରେସନ୍ ସ୍କେଲ୍, ଯାହାକୁ କ୍ଲିନିକାଲ୍ସଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କିତ କରାଯାଏ ଏବଂ ଦୁଃଖ ସହିତ ଜଡିତ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦିଏ, ସମୟ ସହିତ ଦୁଃଖର ଗମ୍ଭୀରତା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବାର ଏକ ସରଳ ଏବଂ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଉପାୟ।
ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧିର ଚୂଡ଼ାନ୍ତ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପାଇଁ ରୋଗୀଙ୍କ ସହିତ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ସାକ୍ଷାତକାର ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ, ଯେଉଁଥିରେ ଡିଫେରେନ୍ସିଆଲ୍ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ (ପରିଜନ ଏବଂ ବନ୍ଧୁଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁର ଇତିହାସ ଉପରେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ ପାଇଁ ସାରଣୀ 2 ଏବଂ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧିର ଲକ୍ଷଣ ପାଇଁ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ସାକ୍ଷାତକାର ଦେଖନ୍ତୁ)। ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧିର ନିର୍ଣ୍ଣୟରେ ସାଧାରଣ ସ୍ଥାୟୀ ଦୁଃଖ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ନିର୍ଣ୍ଣାୟକ ମାନସିକ ବିକୃତି ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ଅନ୍ୟ ବିକୃତି ସହିତ ଜଡିତ ହୋଇପାରେ, ବିଶେଷକରି ପ୍ରମୁଖ ଡିପ୍ରେସନ୍, ପୋଷ୍ଟ-ଟ୍ରାମାଟିକ୍ ଚାପ ବ୍ୟାଧି (PTSD), ଏବଂ ଚିନ୍ତା ବ୍ୟାଧି; ସହ-ରୋଗ ମଧ୍ୟ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧିର ଆରମ୍ଭ ପୂର୍ବରୁ ହୋଇପାରେ, ଏବଂ ସେମାନେ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ପ୍ରତି ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ବୃଦ୍ଧି କରିପାରନ୍ତି। ରୋଗୀ ପ୍ରଶ୍ନାବଳୀ ଆତ୍ମହତ୍ୟା ପ୍ରବୃତ୍ତି ସମେତ ସହ-ରୋଗ ପାଇଁ ସ୍କ୍ରିନ୍ କରିପାରିବ। ଆତ୍ମହତ୍ୟା ଚିନ୍ତାଧାରା ଏବଂ ଆଚରଣର ଏକ ସୁପାରିଶ ଏବଂ ବହୁଳ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ମାପ ହେଉଛି କଲମ୍ବିଆ ଆତ୍ମହତ୍ୟା ତୀବ୍ରତା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ସ୍କେଲ୍ (ଯାହା "ତୁମେ କେବେ ଇଚ୍ଛା କରିଛ ଯେ ତୁମେ ମୃତ ହୋଇଥାଅ, କିମ୍ବା ତୁମେ ଶୋଇପଡ଼ ଏବଂ କେବେ ଉଠିବ ନାହିଁ?") ପରି ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରେ। ଏବଂ "ତୁମର ପ୍ରକୃତରେ ଆତ୍ମହତ୍ୟା ଚିନ୍ତାଧାରା ଥିଲା କି?")।

ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ଏବଂ ସାଧାରଣ ସ୍ଥାୟୀ ଦୁଃଖ ମଧ୍ୟରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ବିଷୟରେ ଗଣମାଧ୍ୟମ ରିପୋର୍ଟ ଏବଂ କିଛି ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ବୃତ୍ତିଗତଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱ ରହିଛି। ଏହି ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱ ବୁଝାପଡୁଛି କାରଣ ଜଣେ ପ୍ରିୟଜନଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁ ପରେ ତାଙ୍କ ପାଇଁ ଦୁଃଖ ଏବଂ ସ୍ମୃତିସ୍ପୃହା ଦୀର୍ଘ ସମୟ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରହିପାରେ, ଏବଂ ICD-11 କିମ୍ବା DSM-5 ରେ ତାଲିକାଭୁକ୍ତ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧିର ଯେକୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ସ୍ଥାୟୀ ରହିପାରେ। ବାର୍ଷିକୀ, ପାରିବାରିକ ଛୁଟିଦିନ କିମ୍ବା ଜଣେ ପ୍ରିୟଜନଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁର ସ୍ମରଣରେ ଅଧିକ ଦୁଃଖ ପ୍ରାୟତଃ ଦେଖାଯାଏ। ଯେତେବେଳେ ରୋଗୀଙ୍କୁ ମୃତକଙ୍କ ବିଷୟରେ ପଚରାଯାଏ, ଭାବନା ଉତ୍ତେଜିତ ହୋଇପାରେ, ଯେଉଁଥିରେ ଲୁହ ମଧ୍ୟ ସାମିଲ ଅଛି।
ଚିକିତ୍ସକମାନେ ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଉଚିତ ଯେ ସମସ୍ତ ସ୍ଥାୟୀ ଦୁଃଖ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧିର ନିର୍ଣ୍ଣୟକୁ ସୂଚିତ କରେ ନାହିଁ। ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧିରେ, ମୃତ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ବିଷୟରେ ଚିନ୍ତାଧାରା ଏବଂ ଭାବନା ଏବଂ ଦୁଃଖ ସହିତ ଜଡିତ ଭାବପ୍ରବଣ ଯନ୍ତ୍ରଣା ମସ୍ତିଷ୍କକୁ କବଳିତ କରିପାରେ, ସ୍ଥାୟୀ ହୋଇପାରେ, ଏତେ ତୀବ୍ର ଏବଂ ବ୍ୟାପକ ହୋଇପାରେ ଯେ ସେମାନେ ବ୍ୟକ୍ତିର ଅର୍ଥପୂର୍ଣ୍ଣ ସମ୍ପର୍କ ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପରେ ଅଂଶଗ୍ରହଣ କରିବାର କ୍ଷମତାକୁ ବାଧା ଦିଅନ୍ତି, ଏପରିକି ସେମାନେ ଜାଣନ୍ତି ଏବଂ ଭଲ ପାଆନ୍ତି।

ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧିର ଚିକିତ୍ସାର ମୌଳିକ ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ଏହା ଗ୍ରହଣ କରିବାକୁ ଶିଖିବା ଯେ ସେମାନଙ୍କ ପ୍ରିୟଜନମାନେ ସବୁଦିନ ପାଇଁ ଚାଲିଯାଇଛନ୍ତି, ଯାହା ଦ୍ଵାରା ସେମାନେ ମୃତ ବ୍ୟକ୍ତି ବିନା ଏକ ଅର୍ଥପୂର୍ଣ୍ଣ ଏବଂ ପରିପୂର୍ଣ୍ଣ ଜୀବନ ବଞ୍ଚିପାରିବେ, ଏବଂ ମୃତ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ସ୍ମୃତି ଏବଂ ଚିନ୍ତାଧାରା ଦୁର୍ବଳ ହୋଇଯିବା ଉଚିତ। ସକ୍ରିୟ ହସ୍ତକ୍ଷେପ ଗୋଷ୍ଠୀ ଏବଂ ଅପେକ୍ଷା-ତାଲିକା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ (ଯଥା, ସକ୍ରିୟ ହସ୍ତକ୍ଷେପ ଗ୍ରହଣ କରିବାକୁ କିମ୍ବା ଅପେକ୍ଷା ତାଲିକାରେ ସ୍ଥାନିତ ହେବା ପାଇଁ ଅନିୟମିତ ଭାବରେ ନିଯୁକ୍ତ ରୋଗୀ) ତୁଳନା କରୁଥିବା ବହୁବିଧ ଅନିୟମିତ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣରୁ ପ୍ରମାଣ ସ୍ୱଳ୍ପକାଳୀନ, ଲକ୍ଷ୍ୟଭିତ୍ତିକ ମନୋଚିକିତ୍ସା ହସ୍ତକ୍ଷେପର ପ୍ରଭାବକୁ ସମର୍ଥନ କରେ ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସାକୁ ଦୃଢ଼ ଭାବରେ ସୁପାରିଶ କରେ। 2,952 ଅଂଶଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କ ସହିତ 22 ଟି ପରୀକ୍ଷଣର ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣ ଦର୍ଶାଇଛି ଯେ ଗ୍ରୀଡ୍-ଫୋକସ୍ଡ୍ ଜ୍ଞାନାତ୍ମକ ଆଚରଣ ଚିକିତ୍ସା ଦୁଃଖ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ହ୍ରାସ କରିବାରେ ମଧ୍ୟମରୁ ବଡ଼ ପ୍ରଭାବ ପକାଇଥିଲା (ହେଜେସ୍ 'G ବ୍ୟବହାର କରି ମାପ କରାଯାଇଥିବା ମାନକକୃତ ପ୍ରଭାବ ଆକାର ହସ୍ତକ୍ଷେପ ଶେଷରେ 0.65 ଏବଂ ଅନୁସରଣ ସମୟରେ 0.9 ଥିଲା)।
ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧିର ଚିକିତ୍ସା ରୋଗୀଙ୍କୁ ପ୍ରିୟଜନଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁକୁ ଗ୍ରହଣ କରିବାରେ ଏବଂ ଏକ ଅର୍ଥପୂର୍ଣ୍ଣ ଜୀବନଯାପନ କରିବାର କ୍ଷମତା ପୁନଃପ୍ରାପ୍ତ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦିଏ। ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ଚିକିତ୍ସା ଏକ ବ୍ୟାପକ ପଦ୍ଧତି ଯାହା ସକ୍ରିୟ ସଚେତନ ଶ୍ରବଣ ଉପରେ ଗୁରୁତ୍ୱ ଦିଏ ଏବଂ ଏଥିରେ ପ୍ରେରଣାଦାୟକ ସାକ୍ଷାତକାର, ପାରସ୍ପରିକ ମନୋଶିକ୍ଷା ଏବଂ ସପ୍ତାହରେ ଥରେ 16 ଅଧିବେଶନରେ ଏକ ଯୋଜନାବଦ୍ଧ କ୍ରମରେ ଅଭିଜ୍ଞତାମୂଳକ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପର ଏକ କ୍ରମ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଏହି ଚିକିତ୍ସା ହେଉଛି ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ପାଇଁ ବିକଶିତ ପ୍ରଥମ ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ବର୍ତ୍ତମାନ ଏହାର ସବୁଠାରୁ ଦୃଢ଼ ପ୍ରମାଣ ଆଧାର ଅଛି। ଅନେକ ଜ୍ଞାନାତ୍ମକ-ଆଚରଣଗତ ଚିକିତ୍ସା ଯାହା ସମାନ ପଦ୍ଧତି ଗ୍ରହଣ କରେ ଏବଂ ଦୁଃଖ ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦିଏ, ମଧ୍ୟ ପ୍ରଭାବଶାଳୀତା ଦେଖାଇଛି।
ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ପାଇଁ ହସ୍ତକ୍ଷେପଗୁଡ଼ିକ ରୋଗୀଙ୍କୁ ପ୍ରିୟଜନଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁ ସହ ବୁଝାମଣା କରିବାକୁ ଏବଂ ସେମାନେ ସମ୍ମୁଖୀନ ହେଉଥିବା ପ୍ରତିବନ୍ଧକଗୁଡ଼ିକୁ ସମାଧାନ କରିବାକୁ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦିଏ। ଅଧିକାଂଶ ହସ୍ତକ୍ଷେପରେ ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ଏକ ସୁଖୀ ଜୀବନଯାପନ କରିବାର କ୍ଷମତା ପୁନଃପ୍ରାପ୍ତ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ମଧ୍ୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ (ଯେପରିକି ଦୃଢ଼ ଆଗ୍ରହ କିମ୍ବା ମୂଳ ମୂଲ୍ୟବୋଧ ଆବିଷ୍କାର କରିବା ଏବଂ ସମ୍ବନ୍ଧିତ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପରେ ସେମାନଙ୍କର ଅଂଶଗ୍ରହଣକୁ ସମର୍ଥନ କରିବା)। ସାରଣୀ 3 ଏହି ଚିକିତ୍ସାଗୁଡ଼ିକର ବିଷୟବସ୍ତୁ ଏବଂ ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ତାଲିକାଭୁକ୍ତ କରେ।

ଡିପ୍ରେସନର ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚିକିତ୍ସା ତୁଳନାରେ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ଚିକିତ୍ସାର ଦୀର୍ଘୀକରଣ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରୁଥିବା ତିନୋଟି ଅନିୟମିତ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣ ଦର୍ଶାଇଛି ଯେ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ଚିକିତ୍ସାର ଦୀର୍ଘୀକରଣ ଯଥେଷ୍ଟ ଉନ୍ନତ ଥିଲା। ପାଇଲଟ୍ ପରୀକ୍ଷଣ ଫଳାଫଳ ସୂଚାଇଛି ଯେ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ଚିକିତ୍ସାର ଦୀର୍ଘୀକରଣ ଡିପ୍ରେସନ ପାଇଁ ଆନ୍ତର୍ଜାତିକ ଚିକିତ୍ସା ଅପେକ୍ଷା ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ଥିଲା, ଏବଂ ପ୍ରଥମ ପରବର୍ତ୍ତୀ ରାଣ୍ଡମାଇଜ୍ ପରୀକ୍ଷଣ ଏହି ନିଷ୍କର୍ଷକୁ ନିଶ୍ଚିତ କରିଛି, ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ଚିକିତ୍ସାର ଦୀର୍ଘୀକରଣ ପାଇଁ 51% କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହାର ଦେଖାଇଛି। ଆନ୍ତର୍ଜାତିକ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହାର 28% (P=0.02) ଥିଲା (କ୍ଲିନିକାଲ୍ କମ୍ପୋଜିଟ୍ ଇମ୍ପ୍ରେସନ୍ ସ୍କେଲ୍ ଉପରେ "ମୂଳତଃ ଉନ୍ନତ" କିମ୍ବା "ଅତ୍ୟନ୍ତ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ଉନ୍ନତ" ଭାବରେ ପରିଭାଷିତ)। ଦ୍ୱିତୀୟ ପରୀକ୍ଷଣ ବୟସ୍କ ବୟସ୍କମାନଙ୍କ (ହାରାହାରି ବୟସ, 66 ବର୍ଷ) ରେ ଏହି ଫଳାଫଳଗୁଡ଼ିକୁ ବୈଧ କରିଥିଲା, ଯେଉଁଥିରେ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ଚିକିତ୍ସା ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା 71% ରୋଗୀ ଏବଂ ଆନ୍ତର୍ଜାତିକ ଚିକିତ୍ସା ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା 32% କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା (P<0.001) ହାସଲ କରିଥିଲେ।
ଚାରୋଟି ପରୀକ୍ଷା କେନ୍ଦ୍ରରେ କରାଯାଇଥିବା ଏକ ଅଧ୍ୟୟନରେ, ଆଣ୍ଟିଡିପ୍ରେସାଣ୍ଟ ସିଟାଲୋପ୍ରାମ୍ କୁ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ଚିକିତ୍ସା କିମ୍ବା ଶୋକ-କେନ୍ଦ୍ରିତ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ପ୍ଲେସିବୋ ସହିତ ତୁଳନା କରାଯାଇଥିଲା; ଫଳାଫଳଗୁଡ଼ିକ ଦର୍ଶାଉଛି ଯେ ପ୍ଲେସିବୋ (83%) ସହିତ ମିଶ୍ରିତ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ଚିକିତ୍ସାର ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହାର ସିଟାଲୋପ୍ରାମ୍ (69%) (P=0.05) ଏବଂ ପ୍ଲେସିବୋ (54%) (P<0.01) ସହିତ ମିଶ୍ରିତ ଶୋକ କେନ୍ଦ୍ରିତ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଚିକିତ୍ସା ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ଥିଲା। ଏହା ବ୍ୟତୀତ, ଶୋକ-କେନ୍ଦ୍ରିତ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ କିମ୍ବା ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ମିଶ୍ରିତ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କଲେ ସିଟାଲୋପ୍ରାମ୍ ଏବଂ ପ୍ଲେସିବୋ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରଭାବଶାଳୀତାରେ କୌଣସି ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା। ତଥାପି, ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ମିଶ୍ରିତ ସିଟାଲୋପ୍ରାମ୍ ସହବର୍ତ୍ତୀ ଡିପ୍ରେସିଭ୍ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ଯଥେଷ୍ଟ ହ୍ରାସ କରିଥିଲା, ଯେତେବେଳେ ଶୋକ-କେନ୍ଦ୍ରିତ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ସିଟାଲୋପ୍ରାମ୍ ମିଶ୍ରିତ ହୋଇନଥିଲା।
ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ଚିକିତ୍ସାରେ PTSD ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ବିସ୍ତାରିତ ଏକ୍ସପୋଜର ଥେରାପି ରଣନୀତି (ଯାହା ରୋଗୀଙ୍କୁ ଜଣେ ପ୍ରିୟଜନଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁକୁ ପ୍ରକ୍ରିୟାକରଣ କରିବାକୁ ଏବଂ ପରିହାର ହ୍ରାସ କରିବାକୁ ଉତ୍ସାହିତ କରେ) ଏକ ମଡେଲରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରାଯାଇଛି ଯାହା ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖକୁ ମୃତ୍ୟୁ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଚାପ ବ୍ୟାଧି ଭାବରେ ବିଚାର କରେ। ହସ୍ତକ୍ଷେପରେ ସମ୍ପର୍କକୁ ସୁଦୃଢ଼ ​​କରିବା, ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ମୂଲ୍ୟବୋଧ ଏବଂ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଲକ୍ଷ୍ୟର ସୀମା ମଧ୍ୟରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବା ଏବଂ ମୃତକଙ୍କ ସହିତ ସମ୍ପର୍କର ଭାବନା ବୃଦ୍ଧି କରିବା ମଧ୍ୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। କିଛି ତଥ୍ୟ ସୂଚାଇ ଦିଏ ଯେ PTSD ପାଇଁ ଜ୍ଞାନାତ୍ମକ-ଆଚରଣଗତ ଚିକିତ୍ସା କମ୍ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ହୋଇପାରେ ଯଦି ଏହା ଦୁଃଖ ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦିଏ ନାହିଁ, ଏବଂ PTSD ପରି ଏକ୍ସପୋଜର ରଣନୀତି ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧିକୁ ଦୀର୍ଘ କରିବା ପାଇଁ ବିଭିନ୍ନ ଯନ୍ତ୍ର ମାଧ୍ୟମରେ କାମ କରିପାରେ। ଅନେକ ଦୁଃଖ-କେନ୍ଦ୍ରିତ ଚିକିତ୍ସା ଅଛି ଯାହା ସମାନ ଜ୍ଞାନାତ୍ମକ ଆଚରଣଗତ ଚିକିତ୍ସା ନିଯୁକ୍ତ କରେ ଏବଂ ବ୍ୟକ୍ତି ଏବଂ ଗୋଷ୍ଠୀ ପାଇଁ ଏବଂ ପିଲାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ପାଇଁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ।
ପ୍ରମାଣ-ଆଧାରିତ ଯତ୍ନ ପ୍ରଦାନ କରିବାରେ ଅସମର୍ଥ ଚିକିତ୍ସକମାନଙ୍କ ପାଇଁ, ଆମେ ସୁପାରିଶ କରୁଛୁ ଯେ ସେମାନେ ଯେତେବେଳେ ସମ୍ଭବ ରୋଗୀଙ୍କୁ ରେଫର କରନ୍ତୁ ଏବଂ ଦୁଃଖ ଉପରେ କେନ୍ଦ୍ରିତ ସରଳ ସହାୟକ ପଦକ୍ଷେପ ବ୍ୟବହାର କରି ସପ୍ତାହିକ କିମ୍ବା ପ୍ରତ୍ୟେକ ସପ୍ତାହରେ ରୋଗୀଙ୍କ ସହିତ ଅନୁସରଣ କରନ୍ତୁ (ସାରଣୀ 4)। ଟେଲିମେଡିସିନ୍ ଏବଂ ରୋଗୀ ସ୍ୱ-ନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ ଅନଲାଇନ୍ ଥେରାପି ମଧ୍ୟ ଯତ୍ନ ପାଇବାକୁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଉପାୟ ହୋଇପାରେ, କିନ୍ତୁ ସ୍ୱୟଂ-ନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତିର ଅଧ୍ୟୟନରେ ଚିକିତ୍ସକଙ୍କଠାରୁ ଅସୀମକାଳୀନ ସମର୍ଥନ ଆବଶ୍ୟକ, ଯାହା ଚିକିତ୍ସା ଫଳାଫଳକୁ ଅନୁକୂଳ କରିବା ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ। ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ପାଇଁ ପ୍ରମାଣ-ଆଧାରିତ ମନୋଚିକିତ୍ସାର ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ନ ଦେଉଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ, ଲକ୍ଷଣ ସୃଷ୍ଟି କରୁଥିବା ଶାରୀରିକ କିମ୍ବା ମାନସିକ ରୋଗ ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପାଇଁ ପୁନଃମୂଲ୍ୟାୟନ କରାଯିବା ଉଚିତ, ବିଶେଷକରି ଯେଉଁଗୁଡ଼ିକୁ ଲକ୍ଷ୍ୟଭେଦୀ ହସ୍ତକ୍ଷେପ ସହିତ ସଫଳତାର ସହିତ ସମାଧାନ କରାଯାଇପାରିବ, ଯେପରିକି PTSD, ଡିପ୍ରେସନ୍, ଚିନ୍ତା, ନିଦ୍ରା ବ୍ୟାଧି ଏବଂ ପଦାର୍ଥ ବ୍ୟବହାର ବ୍ୟାଧି।

ହାଲୁକା ଲକ୍ଷଣ ଥିବା ରୋଗୀ କିମ୍ବା ଯେଉଁମାନେ ସୀମା ପୂରଣ କରନ୍ତି ନାହିଁ, ଏବଂ ଯେଉଁମାନଙ୍କର ବର୍ତ୍ତମାନ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ପାଇଁ ପ୍ରମାଣ-ଆଧାରିତ ଚିକିତ୍ସାର ସୁବିଧା ନାହିଁ, ସେମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସକମାନେ ସହାୟକ ଦୁଃଖ ପରିଚାଳନାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବେ। ସାରଣୀ 4 ରେ ଏହି ଚିକିତ୍ସାଗୁଡ଼ିକୁ ବ୍ୟବହାର କରିବାର ସରଳ ଉପାୟଗୁଡ଼ିକର ତାଲିକା ଦିଆଯାଇଛି।
ଦୁଃଖକୁ ଶୁଣିବା ଏବଂ ସ୍ୱାଭାବିକ କରିବା ହେଉଛି ମୂଳ ମୌଳିକ ବିଷୟ। ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି, ସାଧାରଣ ଦୁଃଖ ସହିତ ଏହାର ସମ୍ପର୍କ ଏବଂ କ’ଣ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ ତାହା ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରୁଥିବା ମାନସିକ-ଶିକ୍ଷା ରୋଗୀଙ୍କୁ ମାନସିକ ଶାନ୍ତି ପ୍ରଦାନ କରେ ଏବଂ ସେମାନଙ୍କୁ କମ୍ ଏକାକୀ ଅନୁଭବ କରିବାରେ ଏବଂ ସାହାଯ୍ୟ ଉପଲବ୍ଧ ହେବା ପାଇଁ ଅଧିକ ଆଶାବାଦୀ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ। ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ବିଷୟରେ ମନସ୍ତାତ୍ତ୍ୱିକ ଶିକ୍ଷାରେ ପରିବାର ସଦସ୍ୟ କିମ୍ବା ନିକଟ ବନ୍ଧୁମାନଙ୍କୁ ସାମିଲ କରିବା ଦ୍ୱାରା ପୀଡିତଙ୍କ ପ୍ରତି ସମର୍ଥନ ଏବଂ ସହାନୁଭୂତି ପ୍ରଦାନ କରିବାର ସେମାନଙ୍କର କ୍ଷମତା ଉନ୍ନତ ହୋଇପାରେ।
ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ଏହା ସ୍ପଷ୍ଟ କରିବା ଯେ ଆମର ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି ପ୍ରାକୃତିକ ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ଆଗକୁ ବଢାଇବା, ମୃତକଙ୍କ ବିନା ବଞ୍ଚିବା ଶିଖିବା ଏବଂ ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ବାଧା ସୃଷ୍ଟି କରୁଥିବା ସମସ୍ୟାଗୁଡ଼ିକର ସମାଧାନ କରିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ସେମାନଙ୍କ ଚିକିତ୍ସାରେ ଅଂଶଗ୍ରହଣ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ। କ୍ଲିନିସିଆନ୍ ରୋଗୀ ଏବଂ ସେମାନଙ୍କ ପରିବାରକୁ ପ୍ରିୟଜନଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁର ଏକ ପ୍ରାକୃତିକ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଭାବରେ ଦୁଃଖକୁ ଗ୍ରହଣ କରିବାକୁ ଉତ୍ସାହିତ କରିପାରିବେ, ଏବଂ ଦୁଃଖ ଶେଷ ହୋଇଛି ବୋଲି ପରାମର୍ଶ ନ ଦେବାକୁ ଉତ୍ସାହିତ କରିପାରିବେ। ରୋଗୀମାନେ ଭୟ ନ କରିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଯେ ସେମାନଙ୍କୁ ପ୍ରିୟଜନଙ୍କୁ ଭୁଲି, ଆଗକୁ ବଢି କିମ୍ବା ଛାଡ଼ି ଚିକିତ୍ସା ପରିତ୍ୟାଗ କରିବାକୁ କୁହାଯିବ। କ୍ଲିନିସିଆନ୍ ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ଏହା ଅନୁଭବ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବେ ଯେ ଜଣେ ପ୍ରିୟଜନଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁ ହୋଇଛି ବୋଲି ସତ୍ୟ ସହିତ ଆଡଜଷ୍ଟ କରିବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରିବା ସେମାନଙ୍କର ଦୁଃଖକୁ କମ କରିପାରିବ ଏବଂ ମୃତକଙ୍କ ସହିତ ନିରନ୍ତର ସମ୍ପର୍କର ଅଧିକ ସନ୍ତୋଷଜନକ ଭାବନା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରିବ।

ଅନିଶ୍ଚିତତାର କ୍ଷେତ୍ର
ବର୍ତ୍ତମାନ ଏପରି କୌଣସି ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ନ୍ୟୁରୋବାୟୋଲୋଜିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନ ନାହିଁ ଯାହା ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧିର ରୋଗଜନିତତାକୁ ସ୍ପଷ୍ଟ କରେ, କୌଣସି ଔଷଧ କିମ୍ବା ଅନ୍ୟ ନ୍ୟୁରୋଫିଜିଓଲୋଜିକାଲ୍ ଚିକିତ୍ସା ନାହିଁ ଯାହା ସମ୍ଭାବ୍ୟ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷଣରେ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ଲକ୍ଷଣ ପାଇଁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ବୋଲି ଦର୍ଶାଯାଇଛି, ଏବଂ କୌଣସି ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପରୀକ୍ଷିତ ଔଷଧ ନାହିଁ। ସାହିତ୍ୟରେ ଔଷଧର କେବଳ ଗୋଟିଏ ସମ୍ଭାବନାପୂର୍ଣ୍ଣ, ଅନିୟମିତ, ପ୍ଲେସିବୋ-ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଅଧ୍ୟୟନ ମିଳିଲା, ଏବଂ ପୂର୍ବରୁ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇଥିବା ପରି, ଏହି ଅଧ୍ୟୟନ ପ୍ରମାଣ କରିନାହିଁ ଯେ ସିଟାଲୋପ୍ରାମ୍ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧିର ଲକ୍ଷଣକୁ ଦୀର୍ଘ କରିବାରେ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଥିଲା, କିନ୍ତୁ ଯେତେବେଳେ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧି ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ମିଶ୍ରିତ ହୁଏ, ଏହା ମିଳିତ ଡିପ୍ରେସିଭ୍ ଲକ୍ଷଣ ଉପରେ ଅଧିକ ପ୍ରଭାବ ପକାଇଥାଏ। ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ, ଅଧିକ ଗବେଷଣା ଆବଶ୍ୟକ।
ଡିଜିଟାଲ୍ ଚିକିତ୍ସାର ପ୍ରଭାବ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ, ଉପଯୁକ୍ତ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଗୋଷ୍ଠୀ ଏବଂ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ପରିସଂଖ୍ୟାନ ଶକ୍ତି ସହିତ ପରୀକ୍ଷଣ କରିବା ଆବଶ୍ୟକ। ଏହା ସହିତ, ସମାନ ମହାମାରୀ ଅଧ୍ୟୟନର ଅଭାବ ଏବଂ ମୃତ୍ୟୁର ବିଭିନ୍ନ ପରିସ୍ଥିତି ଯୋଗୁଁ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହାରରେ ବ୍ୟାପକ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହେତୁ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଦୁଃଖ ବ୍ୟାଧିର ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହାର ଅନିଶ୍ଚିତ ରହିଛି।